成人护理2 颈部疾病患者的护理 第十一章 颈部疾病病人的护理.pptVIP

四、护理措施 术后护理 一般护理 1. 饮食与营养 病人全麻清醒后可用少量温水或凉水，观察有无呛咳，若无不适，逐渐给予微温流质饮食 2. 活动 在床上变换体位，起身活动，咳嗽时可用手固定颈部 3. 体位与引流 4. 疼痛护理 5. 保持呼吸道通畅 病情观察 1. 监测生命体征 若有脉率过快，体温升高，警惕甲状腺危象 2. 观察切口渗血情况 3. 观察病人的发音 4. 观察病人进食流质饮食后是否有呛咳 5. 观察病人是否有面部唇部及手足部针刺样麻木感或强直感 四、护理措施 术后护理 用药护理 术后应遵医嘱继续服用碘剂，预防复发 并发症的观察与护理 呼吸困难和窒息 喉返神经损伤 喉上神经损伤 甲状旁腺功能减退 甲状腺危象 四、护理措施 并发症的观察和护理 呼吸困难和窒息：术后最危急并发症，常发生于48小时内 1. 原因 （1）切口内出血压迫气管 （2）喉头水肿 （3）气管塌陷 （4）双侧喉返神经损伤 2. 处理方法 术后床旁备无菌气管切开包和手套，若发生切口内出血 压迫气管情况，应立即拆除缝线，敞开切口，迅速去除血肿 四、护理措施 并发症的观察和护理 喉返神经损伤 1. 原因 术中不慎造成喉返神经切断，缝扎，挫夹或牵拉造成的损伤；少数由血肿或瘢痕组织压迫或牵拉所致 2. 表现与处理方法 单侧喉返神经损伤：声音嘶哑，经理疗、针灸等措施及健侧声带代偿 双侧喉返神经损伤：声带麻痹，失音，呼吸困难甚至窒息，应立即气管切开 四、护理措施 并发症的观察和护理 喉上神经损伤： 1. 原因 多发生于处理甲状腺上级时，离腺体太远，分离不仔细或将神经与周围组织一同大束结扎所引起 2. 表现 外支（运动支）损伤：声带松弛和音调降低 内支（感觉支）损伤：喉部粘膜感觉丧失，易发生误咽和呛咳 3. 处理 一般经理疗后可自行恢复 四、护理措施 并发症的观察和护理 甲状旁腺功能减退： 1. 原因 术中甲状旁腺被误切、挫伤或其血液供应受累而致 2. 表现 多于术后1~3天出现手足抽搐，重者可发生面肌抽搐，严重者有喉和膈肌痉挛，引起窒息死亡 3. 处理 ：限制肉类，乳品和蛋类的摄入；抽搐发作时，应遵医嘱静脉注射10 %葡萄糖酸钙或氯化钙10~20ml 四、护理措施 并发症的观察和护理 甲状腺危象 1. 原因 术前准备不充分；甲亢症状未得到控制；手术应激反应 2. 表现 术后12~36小时内高热（39℃ ）、脉速（ 120次/分）、大汗、烦躁不安、谵妄，神志昏迷，常伴有呕吐、腹泻 3. 处理方法 （1）碘剂（口服复方碘化钾溶液3~5ml，紧急时将10%碘化钠5~10ml加入10%葡萄糖500ml中静脉滴注，以降低血液中TSH水平） （2）持续低流量吸氧，减轻组织缺氧 咸阳职业技术学院医学院 外科教研室 咸阳职业技术学院医学院 外科教研室 咸阳职业技术学院医学院 外科教研室 咸阳职业技术学院医学院 外科教研室 咸阳职业技术学院医学院 外科教研室 咸阳职业技术学院医学院 外科教研室 咸阳职业技术学院医学院 外科教研室 咸阳职业技术学院医学院 外科教研室 * 外科护理 第十一章 颈部疾病病人的护理 咸阳职业技术学院 赵小义 颈部疾病患者护理 颈部疾病 单纯性甲状腺肿 甲状腺功能亢进 甲状腺肿瘤 原发性甲亢 继发性甲亢 颈部疾病的护理 术前护理 术后护理 护理评估 病情监测（尤其是基础代谢率） 做好手术前准备（尤其药物准备） 心理护理 病情评估、疗效评价 病情监测（主要是并发症） 引流切口护理 支持、营养、对症护理 抗生素应用 本章知识导图 学习目标 知识目标： 1.概述单纯性甲状腺肿、甲亢的病因、临床表现及治疗原则 2.叙述甲状腺肿、甲亢、甲状腺肿瘤的护理要点 技能目标：能对甲状腺疾病患者进行护理评估、护理诊断、实施护理措施 情感目标：在护理甲状腺疾病患者过程中，要认真负责、同情患者 重点与难点 重点： 1. 甲状腺功能亢进外科治疗病人的评估和护理措施 2. 单纯性甲状腺肿的护理措施 难点： 1. 甲状腺功能亢进病人的护理评估 2. 甲状腺功能亢进病人的处理原则及术后并发症的观察 与护理 目录 第一节 单纯性甲状腺肿病人的护理 第二节 甲状腺功能亢进外科治疗病人的护理 第三节 甲状腺肿瘤病人的护理 第四节 颈部常见肿块（自学） 甲状腺的解剖及生理概要 解剖： 甲状腺位于颈前区甲状软骨下方、气管两旁，由左、右两侧叶和中央峡部构成，峡部可向上伸出一椎叶体。左、右两叶的上级平甲状软骨，下极多位于第5～6气管软骨环 生理： 甲状腺主要负责合成、贮存和分泌甲状腺激素（TH