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病历归档制度 所有病历执行72小时归档制，即患者出院后 72小时内（工作日时间）住院病 历应回收至病案室。遇五一、十一、元旦、春节等长假可适当顺延，但应在正常上班第 1日 归档。 部分病历病理报告、化验检查报告归档时仍未能回报者，亦应先将病历归档， 并在病历中作好明显标记，待结果回报后前往病案室将病历补充完整。 死亡患者病历要求执行 72小时归档制。进行死亡病例讨论需由科室重新将病历 自病案室借出，借阅执行〈〈病历借阅制度》中相关规定。 四、 病案室工作人员每日上午 8: 30至各病区进行病历回收工作。 五、 各病区在固定地点设立病历回收站， 患者办理出院后在规定时间内将所有整理 完毕的病历放入病历回收站， 并由病区指定人员填写 〈〈病历回收交接记录》，双方签字认可。 病案室工作人员仅回收病历回收站内病历， 不再对病历进行催讨。病历归档时间以收取站内 病历时间为准。 六、 所有归档病历均要求住院医师、 主治医师及质控医师签字在归档前完成。 主任 医师首页部分的签字可在 1周内到病案室完成，但病程部分应在归档前完成签字，不能完成 者按未及时归档病历处理。 七、 超过时限未能归档的病历进行未归档病历登记， 按评分标准纳入病历质量总评 内实施相应的奖惩制度。 病历借阅制度 一病历属于医院的特殊档案资料，实行封闭式管理模式。 二患者无权借阅及携带本人病历。 三其他医疗机构无权借阅医院病历。 所有借出病历1周内必须归还，如需再次使用，应办理续借手续。其中医务处、 医保办、物价办调阅的病历应在检查完毕后当日归还。 五、 借阅病历时需填写〈〈住院病案借出登记》 ，所有表格内容及空项必须按要求如 实填写、字迹工整、易于辨认。 六、 病历封闭式管理中根据特殊要求保留以下 3个出口，原则为只能借阅归档后的 病历，对于未归档的病历一律不得借出。 1 医院经治医师调阅再次入院患者病历时，借阅者必须为经治医师，如为非经治 医师或实习（进修）医师，则须持有经治医师签字的借条，执行双方签字制后方可借阅。 2进行临床教学或死亡（疑难）病例讨论时，借阅者必须为死亡（危重、疑难）患 者所在科室医师，如为实习医师或进修医师则执行双签字制后方可借阅。 3特殊情况需借阅病历的，需持有医务处盖章的借阅申请方可借阅。 七、 除第六条规定的三种情况外所有病历不得流出病案室，包括以下情况： 1病历的返回完善。 2护理部及各病区护士（长）对护理记录进行质控检查。 3药学部查阅相关资料。 4医保办、物价办质控检查。 5所有病历复印工作。 6研究生课题研究需持有导师(医院正式职工)签字的查阅申请，仅允许在病案室 内查阅，且查阅人必须为参加课题者，每次查阅不得超过 20份。 7本院医师从事科研课题研究需查阅病历时，仅允许在病案室内进行，且只能查 阅本人经治患者的病历。 8除此之外未说明的其他情况。 八 对借阅的病历应妥善保管，严令禁止涂改、拆散、丢失、转借他人、带离院 外、复印或者复制，如出现此类情况，经核实后将依法追究当事人责任，并予以相应处罚。 办公室卫生管理制度 一、 主要内容与适用范围 1 .本制度规定了办公室卫生管理的工作内容和要求及检查与考核。 2.此管理制度适用于本公司所有办公室卫生的管理 二、 定义 1-公共区域：包括办公室走道、会议室、卫生间，每天由行政文员进行清扫； 2.个人区域：包括个人办公桌及办公区域由各部门工作人员每天自行清扫。 公共区域环境卫生应做到以下几点： 保持公共区域及个人区域地面干净清洁、无污物、污水、浮土,无死角。 保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明 | ■ 。 保持墙壁清洁，表面无灰尘、污迹。 4 ) 保持挂件、画框及其他装饰品表面干净整洁。 保持卫生间、洗手池内无污垢，经常保持清洁，毛巾放在固定(或隐蔽)的地方。 保持卫生工具用后及时清洁整理，保持清洁、摆放整齐。 7) 垃圾篓摆放紧靠卫生间并及时清理，无溢满现象。 办公用品的卫生管理应做到以下几点： 办公桌面：办公桌面只能摆放必需物品，其它物品应放在个人抽屉，暂不需要的物品就摆回柜子里，不用的物品要及时清理掉。 办公文件、票据：办公文件、票据等应分类放进文件夹、文件盒中，并整齐的摆放至办公桌左上角上。 3) 办公小用品如笔、尺、橡皮榛、订书机、启丁器等，应放在办公 桌一侧，要从哪取使用完后放到原位。 4) 电脑：电脑键盘要保持干净，下班或是离开公司前电脑要关机。 5) 报刊：报刊应摆放到报刊架上，要定时清理过期报刊。 6) 饮食水机、灯具、打印机、传真机、文具柜等摆放要整齐，保持表面无污垢，无灰尘，蜘蛛网等，办公室内电器线走向要美观，规范，并用护钉固定不可乱搭接临时线。 7)新进设 备的包装和报废设备以及不用的杂物应按规定的程序及时予以清除。 3.个人卫生应注意以下几点： 不随地吐痰，