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公伤报告单
日期
姓 名
性 另U
年 龄
所属单位
部 组 班
负伤时间
上
下
负伤地点
负伤原因
负伤情形
处置方法
口已送 医院医治,需住院
口已送医,按咛请假 日 口
裁决
厂
长
年
科
长
1 日 4
L口 1
组
长
件 分
班 长
第一联:原单位存
第二联:送人事部门
第三联:送安全卫生部门
表格说明(使用时删除):
1、该表格主要用途包含不局限于学校、公司企业、事业单位、政府机构,主要针对对象为白 领、学生、教师、律师、公务员、医生、工厂办公人员、单位行政人员等。
2、 表格应当根据时机用途及需要进行适当的调整,该表格作为使用模板参考使用
3、 表格的行列、文字叙述、表头、表尾均应当根据实际情况进行修改。
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