口腔内科学 牙髓病和根尖周病概述 牙髓病和根尖周病概述.pptVIP

牙周膜的侧支血液循环较为丰富： ①牙槽动脉在进入根尖孔前的分支； ②牙槽的血管通过筛状孔进入牙周膜； ③牙龈血管分支至牙周膜。 2.牙周膜的血液循环 营养牙骨质； 较好地清除炎性产物； 增加病变区的修复能力； 根尖周淋巴管丰富，根尖周炎时可伴有所属淋巴结的肿痛。 2.牙周膜的血液循环 牙周膜内含有成纤维细胞、组织细胞和未分化的间质细胞,后者在炎症过程中可分化成各种细胞,如成牙骨质细胞、成骨细胞或破骨细胞等 。 牙周上皮剩余，诱发根尖周囊肿。 3.牙周膜内的细胞 （三）牙槽骨 固有牙槽骨(硬骨板、筛状板) 支持骨 硬骨板矿物质吸收30－50％才能在X线上显示，一般在炎症后1-2周才显示阳性。 根尖周组织结构特点决定了根尖周炎的临床表现 根尖周有丰富的血管网和侧支循环 ——易治愈和恢复； 牙周膜内分布有触压觉感受器和疼痛感受器 ——疼痛能定位； 淋巴循环丰富——引流区淋巴结肿大； 根尖周组织的可让性 ——根尖周炎疼痛感远没有牙髓炎剧烈。 受过损伤或病变的组织将血流中的细菌吸收到自身所在的部位，这种现象称为引菌作用 * 授课人 周静 学习目标 1.掌握牙髓病及根尖周病的分类、临床表现及诊断 2.熟悉牙髓病和根尖周病的治疗原则，根管治疗术 3.了解牙髓及根尖周组织的生理学特点 4.了解牙髓病和根尖周病的病因 概 述 牙髓病指发生在牙髓组织上的疾病，包括牙髓炎、牙髓坏死和牙髓退变等； 根尖周病指发生在根尖周组织上的炎症性疾病。 根尖周炎与牙髓炎症过程没有区别，只是解剖环境不同而已。 第一节牙髓和根尖周组织生理学特点 返回牙髓  返回牙周膜  返回牙槽骨 牙髓自身特点： 1.被无让性的牙本质包围； 2.无有效的侧支血液循环； 3.基质富含纤维且具有粘性。 （一）牙髓形态及组织结构特点 一、牙髓的生理学特点 损伤难以恢复 易产生疼痛 1.牙髓细胞 成牙本质细胞——形成牙本质，特征性细胞； 成纤维细胞——主体细胞； 防御细胞——与免疫监视作用有关； 储备细胞——牙髓细胞的储备库。 2.细胞间成分 胶原纤维 由成牙本质细胞和成纤维细胞合成和分泌； 不定形基质 不定形的胶状物质，主要成分为蛋白多糖； 细胞间组织液 来源于毛细血管，其成分与血浆相似； 维持牙髓结构的完整性和牙髓的生理功能 （二）牙髓的功能 ①成牙本质细胞形成牙本质（形成功能）； ②血管系统向牙髓牙本质复合体提供营养成分（营养功能）； ③感觉神经纤维传导痛觉（感觉功能）； ④成牙本质细胞及结缔组织成分对外界刺激的保护性反应（防御功能）。 1.形成功能 成牙本质细胞在整个生命过程中有不断形成牙本质的功能，但形成牙本质的速度和形式有所不同。 原发性牙本质 即初期形成的牙本质。 1.形成功能 继发性牙本质 在牙行使功能性咬合之后所形成的牙本质,因此,它又称为功能性牙本质。 修复性牙本质 外界刺激可诱发牙髓形成修复性牙本质,也称为刺激性牙本质。 2.营养功能 牙髓通过向成牙本质细胞和细胞突提供氧、营养物质以及牙本质液来保护牙本质的活力。 牙髓有丰富的周边毛细血管网是牙髓行使营养功能的基础。 牙髓缺乏有效的侧支循环，且血管壁薄，受外界刺激时易扩张、充血和渗出。 3.感觉功能 牙髓仅有疼痛感受器而无本体感受器,对外界剌激如机械、温度或化学剌激时,均表现为痛觉应答，且无定位能力。 牙髓炎的感觉功能是产生疼痛，但不能定位。 4.防御功能 疼痛 修复性牙本质形成 形成的量及范围与牙本质破坏的量及范围呈正相关关系，