高血压与CKD的评价及血压管理20165.pptVIP

高血压合并 CKD 的临床经验分享 北京协和医院 李航 2019/2/21 Iphone/Ipad ? 糖尿病 高血压患者 ? 血压，血脂，血糖控制满意 ? 但尿 RT ： Pr++ ； 24 小时尿蛋白 1-2g ? 已使用双倍剂量的 RASI ? 下一步的态度：？ 下一步 ? 无视，认为已经很充分 ? 中药治疗 ? 交给肾脏专科医生 – 继续在 RASI 上下工夫 ? 1,2,3,4 – 选择 RASI 以为的其他途径 2019/2/21 病例 ? M56 伴尿蛋白 +++ 的高血压患者，肾功能 Cr175 ， BP155/100mmHg ? 降压治疗治疗方案： A ： CCB+ACEI/ARB B ： CCB+ 利尿剂 + 倍他乐克 C: CCB+ACEI/ARB+ 利尿剂 D ： ACEI+ARB Company Logo 治疗过程 夏季需停用利尿剂 调整 CCB+RASS+ 利尿剂 10 年前 ACEI+ARB 血压达标，尿蛋白达标 春季 140/90, 夏季会降至 125/75 血压控制住，尿蛋白也下降 血压上升，尿蛋白没有下降 秋冬季再加上利尿剂 现在更重要的是降压药物的组合及适当时机的组合调