2020老年健康评估表.docxVIP

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  • 2020-11-26 发布于天津
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老年人健康评估协助政府部门制定良好的养老政策和措施为老年人服务完成以下表格表老年人健康评估表评估日期护士资料提供人关系健康档案家庭护理病历号姓名性别年龄民族宗教电话号码一般情况婚姻状况独身已婚再婚丧偶其他居住类型独自同配偶一起和子女一起配偶子女一起其他注明住房类型楼房楼层电梯有无平房其他居住环境采光及通风好一般差人均面积川宠物猫狗鸟宠物猫狗鸟其他室内温度冬季取暖设备暖气空调煤炉其他夏季降温设备空调电扇其他卫生间居室内坐厕蹲厕公共厕所其他主要生活来源离退休金儿女救济金储蓄其他亲属医疗费支付方式自费

PAGE PAGE # / 6 老年人健康评估 协助政府部门制定良好的养老政策和措施,为老年人服务 完成以下表格 表1老年人健康评估表 评估日期: 护士 资料提供人/关系: 健康 档案/家庭护理病历号: 姓名: 性别: 年龄: 民族: 宗教: 电话号码: 一般情况 1?婚姻状况 (1)独身 (2)已婚 (3)再婚 (4)丧偶 (5) 其他 2?居住类型 (1)独自 (2)同配偶一起 (3)和子女一起 (4)配偶、 子女一起 (5)其他(注明) 3?住房类型 (1)楼房(楼层)(2)电梯:①有②无 (3)平房 (4) 其他 4?居住环境 (1)采光及通风:①好 ②一般③差 (2)人均面

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