麻醉期间循环管理指引参考幻灯片.pptVIP

31 异氟醚 ? 1~2MAC 内心排血量无明显减少，可 以保证重要脏器的灌注。异氟醚可以降 低冠脉阻力，保持或增加冠脉血流量， 降低心肌耗氧量。 ? 异氟醚不减慢希－浦纤维的传导，不增 加心肌对儿茶酚胺的敏感性，很少引起 心律失常，麻醉后，房性、结性或室性 心律失常发生率与术前相比无差异。异 氟醚可以合用肾上腺素，适用于嗜铬细 胞瘤病人。 32 七氟醚 ? 降压作用较异氟醚弱，心率亦较异氟醚 慢。 ? 七氟醚呈剂量依赖性抑制心肌收缩力， 降低动脉压，扩张外周血管，由于此时 压力感受器反射功能不像吸入氟烷时那 样受抑制，所以对心率影响小，仅使每 搏量和心排血量轻度减少。当交感兴奋 使动脉压升高，心率加快时，七氟醚可 抑制血管运动中枢。 33 七氟醚 ? 七氟醚与异氟醚具有几乎相同的冠状血 管扩张作用，可使冠状血管的自我调节 能力减弱。 ? 七氟醚对房室传导以及蒲肯野纤维传导 的抑制作用与吸入异氟醚一样，因此， 肾上腺素诱发性心律失常发生率较低。 ? 从七氟醚对循环抑制的程度及其恢复速 度来看，它是一种对循环系统调剂性较 佳的麻醉药。 34 地氟醚 ? 对机体循环功能影响较小，呈剂量依赖性 抑制心血管功能和心肌收缩力，但较异氟 醚弱。可以使心肌顺应性、体血管阻力、 每搏指数和平均动脉压下降。 ? 地氟醚对迷走神经的抑制大于对交感神经 的抑制，存在明显的交感兴奋作用。高浓 度吸入地氟