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麻醉镇静深度监测进展 上海交通大学医学院 附属仁济医院麻醉科 王珊娟 1 前 言 ? 已有研究提示过深的镇静会给病人带 来许多不良反应 ①心动过缓 ②循环抑制 ③呼吸抑制 ④低血压 ⑤认知功能受损 ⑥免疫抑制 ⑦ ICU 停留时间延长 ⑧呼吸机辅助时间延长 ⑨静脉充血；⑩医疗费用上升 2 理想的麻醉镇静深度监测设备必须具备以下的条件 ①能监测病人准确的镇静状态，并与临床 镇静表现有较好的相关性 ②数据正确可靠 ③设置与使用方便，可从不同距离方便地 获取数据，结构紧凑，具有结构独立性 ④能为临床医师提供决定性帮助 ⑤不受电磁与其它用电设备的干扰 3 评分 病人状态 RSS MAAS SAS 0 -- 对伤害性刺激无反应 -- 1 紧张，激动，不安 仅对伤害性刺激有反应 对伤害性刺激无反应 2 合作，有定向力，安静 对触碰有反应 安静，但对指令无反应 3 对指令有反应 安静，合作 安静，较难唤醒 4 入睡，但对轻碰或较大的声 音刺激有较快的反应 不安，合作 安静，合作 5 入睡，但对轻碰或较大的声 音刺激有缓慢的反应 激动 激动，但可听从指令安静 6 入睡，对刺激无反应 剧烈的激动 很激动，无法安静 7 -- -- 剧烈的激动，有袭击他人倾向 1 、三种镇静评分表 4 2 、双频指数 （ Bispectral Index, BIS ） 双频指数属于频域分析，通过快速傅立叶转换 技术将脑