麻醉期间的体温管理参考幻灯片.pptVIP

? 多用于胸、腹腔手术 ? 方法： 0~4℃ 生理盐水灌洗胸、腹腔 ? 注意：冰水接触心脏 → 心律失常 ? 缺点：需大量生理盐水，操作时需暂停手术 ? 辅助手段、补救方法，一般不单独应用 31 ? 装置：人工心肺机、热交换器（变温器） ? 方法：血流引向体外 → 热交换器冷却 → 用泵将血回 输体内 ? 特点：降温、复温快，可控性好，血流丰富的心、 脑、肝、肾降温快 ? ? 注意：降温不均匀、温差大 → 代谢性酸中毒 水和血温差 ≤8~10℃ ，以免形成气栓 最高水温不宜 42℃ ，以免破坏 RBC 32 33 ? 方法：体表降温至 32℃→ 开胸连接体外循环机 → 体外循环血液降温 ? 适应证：深低温停循环的手术 ? 注意：应严格掌握适应证和循环阻断时限 34 1 ? 恒温动物 变温动物 区别在于体核温度 * ? 体核温度（ core temperature ）：食道、鼓膜 ? 体表温度（ shell temperature ）：皮肤 Cool shell hot core 2 调定 点 下丘 脑体 温调 节中 枢 产热装置 （骨骼肌，肝脏） 散热装置 （汗腺，皮肤血管） 深部 温度 温度感受装置 体温 3 4 ? 年龄：老年、早产儿、低体重新生儿和婴幼儿 ? 手术操作的影响：消毒，暴露、冲洗 ? 室温 ? 麻醉作用 ? 产热不足：危重病人、极度衰竭病人 5 肌肉薄 静息的肌