孕前优生健康检查技术服务记录册(新版).pdfVIP

cccccccccccccccc 编号：cccccccccccccccc 编号： 国家免费孕前优生健康检查项目技术服务 国家免费孕前优生健康检查项目技术服务 家 庭 档 案 家 庭 档 案 合作市妇幼保健计划生育服务中心 合作市妇幼保健计划生育服务中心 免费孕前优生健康检查知情同意书 免费孕前优生健康检查知情同意书 为了您将来的宝宝更加 康、您的家庭更加幸福 ，政府为符合生 为了您将来的宝宝更加 康、您的家庭更加幸福 ，政府为符合生 育政策、计划怀孕的农村夫妇免费提供一次孕前优生 康检查。 育政策、计划怀孕的农村夫妇免费提供一次孕前优生 康检查。 孕前优生 康检查建议在计划受孕前4-6个月内进行 ，内容包括 孕前优生 康检查建议在计划受孕前4-6个月内进行 ，内容包括 优生 康教育、病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、 优生 康教育、病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、 风险评估、咨询指导等服务 ，主要目的是查找可能导致出生缺陷等不 风险评估、咨询指导等服务 ，主要目的是查找可能导致出生缺陷等不 良妊娠结局的风险因素 ，有助于夫妇了解双方的 康状况 ，得到较为 良妊娠结局的风险因素 ，有助于夫妇了解双方的 康状况 ，得到较为 全面的 康指导 ，使计划怀孕夫妇在良好的心理、生理状态下受孕 ， 全面的 康指导 ，使计划怀孕夫妇在良好的心理、生理状态下受孕 ， 积极预防出生缺陷的发生 ，帮助夫妇实现生育一个 康宝宝的美好愿 积极预防出生缺陷的发生 ，帮助夫妇实现生育一个 康宝宝的美好愿 望。 望。 孕前优生 康检查针对众多孕前风险因素中较重要或较常见的 孕前优生 康检查针对众多孕前风险因素中较重要或较常见的 因素进行检查 ，各项检查结果反映的是夫妇双方现阶段身体状况。由 因素进行检查 ，各项检查结果反映的是夫妇双方现阶段身体状况。由 于怀孕、胎儿生长发育是一个复杂的生理过程 ，还会存在其他不确定 于怀孕、胎儿生长发育是一个复杂的生理过程 ，还会存在其他不确定 因素，因此尽管此次检查结果正常 ，或者发现风险因素采取相关预防 因素，因此尽管此次检查结果正常 ，或者发现风险因素采取相关预防 措施后 ，仍有生育出生缺陷儿及发生其他不良妊娠结局（自然流产、 措施后 ，仍有生育出生缺陷儿及发生其他不良妊娠结局（自然流产、 死胎、死产等）的可能 ，怀孕后仍需定期接受孕期检查和保 。 死胎、死产等）的可能 ，怀孕后仍需定期接受孕期检查和保 。 如果您愿意参加本次检查 ，请在知情同意书上签名。您的个人信息将 如果您愿意参加本次检查 ，请在知情同意书上签名。您的个人信息将 会得到严格保密。 会得到严格保密。 对上述情况 ，本人完全理解。经认真考虑 ，本人同意接受免费孕 对上述情况 ，本人完全理解。经认真考虑 ，本人同意接受免费孕 前优生 康检查 ，并愿意和能够按要求接受随访服务。 前优生 康检查 ，并愿意和能够按要求接受随访服务。