颈椎查体参考幻灯片.pptVIP

颈椎查体 2 内容 ? 视诊 颈椎曲度、姿态、步态有无异常；局部皮肤、软组织、肌肉情况；局部包块情况；瘢痕、 创面、窦道、分泌物及其性质；局部伤口情况；局部包扎和固定情况。 ? 触诊 压痛部位、深度、范围、程度和性质；各骨性标志有无异常；异常活动及骨擦感；局部温 度和湿度，双侧对比；包块部位、硬度、大小、活动度、与邻近组织的关系以及波动感情 况；肌肉有无痉挛或萎缩。 ? 叩诊 轴向叩击痛 ( 传导痛 ) ；棘突叩击痛；脊柱间接叩击痛；神经干叩击征 (Tinel 征 ) 。 ? 运动检查 主动运动（肌力检查、关节主动运动功能检查、角度测量法）；被动运动（肌张力）；异 常活动。 ? 量诊 长度测量；周径测量；轴线测定；角度测量。 3 视诊 ? 颈椎曲度变直、反张、斜颈、保护性姿态。 ? 步态：痉挛性轻偏瘫步态：见于一侧锥体束损害 醉汉步态：见于小脑 前庭或深感觉传导径路损害 慌张步态：见于帕金森病。 ? 局部皮肤、软组织、肌肉情况。 ? 局部包块情况 ? 瘢痕、创面、窦道、分泌物及其性质 ? 局部伤口情况 ? 局部包扎和固定情况 4 触诊 ? 压痛：压痛部位、深度、范围、程度和性质 棘突间压痛 颈椎病早期压痛点与定位关系密切，后期 则因椎间关节周围韧带钙化、骨刺形成而不明显 椎旁压痛 棘突两侧 1.0cm 一 1.5 厘米处，通常反映脊神 经受累 其它部位 肩部附近的压痛，表示肩部受累