邓中甲剂学 消食剂.pptVIP

第十七章消食剂 学习目标 1、掌握保和丸、健脾丸。□ 2、熟悉消导剂的概念、适用范围、 分类及应用注意事项。□ 3、熟悉枳实导滞丸、枳实消痞丸 4、了解葛花解酲汤。  定义:凡以消食药为主组成,具有消食健 脾或化积导滞作用,治疗食积停滞的方 剂,统称消食剂。属“八法”中的“消 适应症:食积。 包括因“食”而积,因虚而积。 分类:1消食化滞。 2健脾消食  使用注意 、辨有形实积之轻重缓急,正确使用泻下剂 与消食剂。泻下剂攻逐急下,以汤剂居多 适用于病势较急,积滞较重之食积证;消 食剂渐消缓散,以丸剂为主,适用于病程 较长、病势较缓之食积证。若应泻而用消, 则病重药轻,其疾难愈;若应消而用泻, 则病轻药重,易伤正气,病反加重。 2、消食剂虽较泻下剂缓和,但毕竞属于攻伐 之剂,故不宜久服,纯虚无实者禁用  第一节消食化滞 保和丸(《丹溪心法》) 【组成】山楂,神曲,半夏、茯苓,陈皮、连 翘,莱菔子。 【用法】共研细未为丸剂。每服10克,日服2次, 开水或麦芽汤送下;或作汤剂,水煎服,用量 按原方比例酌威。 【功用】消食和胃 【主治】食滞胃脘证  病机分析 《素问·痹论》说:“饮食自倍,肠胃乃 若饮食过度,食积内停,气机不畅, 则脘腹痞满胀痛 脾胃升降失职,浊阴不降,则嗳腐吐酸 恶食呕逆;清气不升,则大便泄泻等 苔腻、脉滑则为食积征象。 若苔黄腻则为食积阻滞,有生湿化热的趋 向  治法:消食和胃。 配伍意义:□ 君山楂:消一切食积,长于消肉食油腻之积。□ 臣神曲:消食健胃,长于化酒食陈腐之积。口 莱菔子:下气消食除胀,长于消谷面之积。□ 佐连翘:清热散结。 既可散结以助消积,又可消解食积所生之热。□ 半夏 陈皮:理气化湿,和胃止呕。 茯苓:健脾利湿 炊饼为丸:意在消食健脾。  配伍特点:口 (1)标本兼顾一消食化积治本为主,行气、 化湿、清热兼治其标。□ (2)消食轻剂药性平稳,炊饼为丸,药力 缓和。□ 辨证要点:脘腹胀满,嗳腐厌食,舌苔厚腻, 脉滑。 使用注意:本方是攻伐之剂,故不宜久服□  枳实导滞丸 组成】大黄一两(30g) 实麸炒,去瓤 神曲炒各五钱(各15g),茯苓去皮、黄芩、黄 连、白术各三钱(各9g),泽泻二钱(6g)。 用法】上为细末,汤浸蒸饼为九,如梧桐子大。 每服五十至七十丸,食远温开水送下(现代用 法:共为细末,水泛小丸,每服6—9g,食后 温开水送下,每日2次)。 【功用】消积导滞、清利湿热。 【主治】湿热食积证。  病机分析: 本方证的成因是饮食不节,食积内阻,饮食积滞 久而生湿化热;或素有湿热又与食积互结于肠胃 即湿热食积证 湿热食积内停,阻遏气机,则脘腹胀痛; 胃为积滞所阻而失于和降,湿热积滞下迫,故下痢 戈腹泻 脾为湿邪所困而不能升运,若湿热积滞内雍,腑气 不通,又可见大便秘结。 小便黄赤,舌苔黄腻,脉沉有力,皆为湿热征象  治法:消积导滞、清利湿热。 大黄:清热泻火,攻积泻热,使积热从 大便而下,为君药 枳实:破气消胀,行气导滞消积,既除 痞满胀痛,又增大黄泻下之功, 二药合用,既针对病因,又能治疗主症, 为方中主药;两药对于下痢或泄泻,则 体现了“通因通用”治法: