重复使用医疗器械的灭菌保障和规范管理.ppt

重复使用医疗器械的灭菌保障与规范管理;主要内容;一、院感案例;案例3：2009年底汕头某基层医院因手术器械消毒灭菌不合规范，导致18例剖腹产产妇切口感染。 该院手术器械清洗不彻底，存有血迹。手术用刀片、剪刀、缝合针和换药用剪刀等用戊二醛浸泡，不能达到灭菌效果，对部分手术器械及物品的灭菌效果未实施有效监测，手术用的外科手消毒剂不达标，诸多环节存在严重的医疗安全隐患。 ▲供应室的质量管理是防止院内感染的重要环节 ;二、相关的法规、条文;相关的法规、条文;??关的法规、条文;三、重复使用器械技术处理程序;WS310.2-5： ●诊疗器械、器具和物品处理的操作流程： 回收→分类→清洗→消毒（化学消毒→漂洗）→干燥→检查保养→包装→灭菌 →储存→无菌物品的发放 ●基本原则： ﹡一般器械：清洗→消毒 ﹡特殊污染器械（朊毒体、气性坏疽、突发原因不明传染病病原体污染的器械）：消毒→清洗→消毒 ▲先清洗后化学消毒有利于提高清洗质量和减少器械的损害。 ;1、回 收;⊙供应室下收人员规定路线下收，封闭运送； ⊙不应在诊疗场所清点，避免反复装卸； ⊙使用后的一次性物品不得由供应室进行回收和运送处理。 ⊙回收车与筐每次使用后应清洗、消毒，干燥备用。 ▲回收环节关注： ＊自身防护 ＊避免污染公共设施及环境 ;2、器械的分类;器械的分类;器械的分类;3、器械的清洗;器械的清洗;器械的清洗;器械的清洗;▲清洗不彻底 ﹡器械物品上附着的污物（包括锈迹），会对细菌形成保护膜，阻碍消毒灭菌因子进入细菌体内，降低消毒灭菌效果。 ﹡附着的污物对器械造成侵蚀损害，缩短使用寿命。 ;器械的清洗：用水要求;▲使用纯化水或蒸馏水的作用： ﹡减少自来水中各种化学、金属离子对器械的损害（水中氯化物的含量会侵蚀器械，金属离子会引起变色和生锈，硬水中的矿物质易造成器械的水渍或腐蚀） ﹡增加器械的清洁度 ﹡从而减少损耗，节约成本。 ;4、器械的消毒;;器械的消毒;⊙消毒环节的关注点 ﹡器械物品应彻底清洗干净 ﹡器械物品危险分类及消毒的标准 高危物品:灭菌处理 中危物品:高水平消毒( A0值3000）或灭菌处理 低危物品:中水平消毒(A0值600) ﹡温度、浓度与时间 ﹡浸泡的方法：轴节、管腔、浸没在液面下？ ﹡器械的损害 ﹡湿热消毒用水应是纯化水 ﹡化学消毒：消毒液残留 ;5、器械的干燥;6、器械的检查保养;﹡功能检测：器械无损毁、功能完好 完好性：有破损、掉镀层的应报废 灵活性：关节、轴节是否灵活 咬合性：如钳类咬合是否紧密 刀刃器械、穿刺针类的锋利度 带电源器械：进行绝缘性能的安全检测 ;器械的检查保养;7、器械的包装;器械的包装;器械的包装;器械的包装; 器械的包装 ⊙封包要求 ﹡包外：有灭菌化学指示物 ﹡包内：高危物品灭菌包内放置包内化学指示物 ﹡封包胶带长度：与灭菌包体积、重量相适宜，松 紧适度，封包应严密。 ;器械的包装;器械的包装;8、灭菌;灭菌; ;灭 菌; ;灭菌;;9、灭菌物品的储存;⊙无菌物品应分类放置：定位，按有效期顺序排列，严禁过期 ⊙灭菌物品存放的有效期：与环境及包装材料有关 ⊙已灭菌物品与未灭菌物品不得混放 ⊙一次性无菌医疗用品需检查检验合格证、外包装是否符合要求，在拆除外包装后才能进入无菌物品存放间;10、无菌物品的发放;;;四、各环节的监测记录成为 追溯管理的依据;★清洗质量的监测 ⊙日常监测记录：每日在检查包装流程时进行（一线质控：包装检查者