流感类疾病诊断及中成药的合理选择.ppt

流感类疾病诊断及中成药的合理选择;大 纲;第一章 概述;1. 流感的现状;每年春、秋多次爆发，极大地影响到人民群众的健康生活。;2. 中医药防治流感的特点;3. 中医药防治流感的困惑;4. 西医药治疗流感的研究进展;4.2 流感病毒的抗原：内部抗原和表面抗原。 内部抗原：基质蛋白，核蛋白和三种具有RNA聚合酶活性的蛋白。 特点：特异性、稳定性、可溶性的特点。;表面抗原：血凝素(HA)、神经氨酸酶(NA);4.3 甲型流感病毒根据其表面HA和NA抗原性不同，可分为若干亚型，H可分为17个亚型（H1～H18），N有10???亚型（N1～N11）。 目前引起人群流行的有H1、H2、H3和N1、N2。 乙型、丙型流感病毒至今尚未发现亚型，容易发生变异的是甲型流感病毒。;4.4 治疗药物 4.4.1 疫苗 由于流感病毒的抗原变异能力极强且相当频繁，疫苗的研制和生产相对滞后，对于易感人群的保护率不高。 ;4.4.2 抗病毒药物 （1）离子通道阻滞剂：金刚烷胺(amantadine)和金刚乙胺(rimantadine);（2）神经氨酸酶抑制剂：对甲型和乙型流感病毒均有效，包括奥司他韦（oseltamivir）和扎那米韦（zanamivir)。;（3）其它：流感病毒吸附抑制剂、细胞-病毒膜融合抑制剂和反义寡核苷酸（ODN）、 RNA干扰等。; 4.5 普通流感/普通感冒 只采用对症治疗，减充血剂、抗组胺药、镇咳药等。;5. 中医药治疗流感的研究进展;5.2 中药抗病毒活性成分;黄芩苷（baicalin）;5.3 间接抗流感病毒作用 免疫促进作用，如黄芪、党参、灵芝、白术等； 增加外周血中多核白细胞的数量； 加强单核巨噬细胞系统功能； 增强自然杀伤细胞(NKC)和LAK细胞活性； 对细胞免疫功能的双向调节，增强体液免疫。 5.4 其它 ;第二章 流感类疾病的西医诊断及特点;1.季节性流感的概念、症状、用药及注意事项;1.2 季节性流感的体征和症状 体征和症状：突发高热，咳嗽（多为干咳），头痛，肌肉和关节痛，严重身体不适（感觉不适），咽痛和流鼻涕。潜伏期（从感染到发病的时期）约为2天。 高危人群：2岁以下儿童、65岁以上成人以及患有慢性心、肺、肾、肝、血液或代谢疾病（例如糖尿病）等某些疾病或免疫系统较弱的任何年龄的人。;1.3 季节性流感的抗病毒药物 1.3.1 烷胺类药物（金刚烷胺和金刚乙胺） 1.3.2 流感的神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦和扎那米韦） 1.3.3 疫苗 ;Date;2. 普通流感的概念、症状、用药及注意事项;2.2 体征和症状 在季节交替和冬、春季节发病，起病较急，早期主要以鼻部卡他症状为主，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，咽部不适或咽干，咽痒或烧灼感。2-3d后变为稠涕，可有咽痛或声嘶，发热，乏力不适、畏寒、四肢酸痛和头痛及食欲不振等全身症状。;Date;2.3 普通流感的治疗药物;2.3.3 镇咳药 （1）中枢性镇咳药 为吗啡类生物碱及其衍生物，分为依赖性和非依赖性等两类。;（2）周围性镇咳药 通过抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经及效应器中的某一环节而起到镇咳作用。 包括局部麻醉药和黏膜防护剂。 ;2.3.4 祛痰药 增加分泌物的排出量，降低分泌物黏稠度，增加纤毛的清除功能。 ;2.3.5 解热镇痛药 减少前列腺素合成，使体温调节中枢产生周围血管扩张、出汗与散热而发挥解热作用，通过阻断痛觉神经末梢的冲动而产生镇痛作用。;第三章 流感类疾病的中医诊断及特点;1. 中医相关病名 季节性流感/流行性感冒，属中医“时行感冒” 普通流感/普通感冒，俗称伤风，伤寒 2. 中医诊断特征 六淫邪气经皮毛、口鼻侵入时所产生的表证，表现： 发热恶寒，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮，或鼻塞，流清涕，咽喉痒痛，咳嗽。 ;3. 中医辨证分型 3.1 风寒表证—辛温解表 3.2 风热表证—辛凉解表 3.3 表里同病—表里双解 3.4 正虚外感—扶正解表 4. 特点 4.1 外感时邪 4.2 邪浅病轻;5. 治法;6. 传统的六经辨证体系;;六经—指太阳经，阳明经，少阳经，太阴经，少阴经，厥阴经，简称三阴三阳（人体生理的六大经系） 六经辨证—根据经气理论，以三阴三阳为纲，对病证进行浅深层次证候分类的辨证方法。;6.1 太阳病证? 风寒侵袭人体，多先伤及体表，正邪抗争于肤表浅层所表现的证候，即太阳经证，是伤寒病的初起阶段；若太阳经病不愈，病邪可循经入腑，而发生太阳腑证。;6.1.1 太阳病证·中风证 【概念】是指以风邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉，使卫强营弱所表现的证候。 【表现】发热，恶风，汗出，脉浮缓，或见鼻鸣，干呕。 【辨证要点】是以恶风，汗出，脉浮缓为辨证依据。 ;Date;6.1.2 太阳病证·伤寒证 【概念】