头颈部cta及解剖.ppt

头颈部CTA及解剖;CT血管成像技术;基本原理： CT血管成像技术是经静脉注射对比剂， 利用螺旋CT在受检者靶血管内对比剂充盈的高峰期（理想状态是处于高峰期，而且兴趣区内血管腔对比剂充盈均匀，处于平台期） 进行连续的原始数据容积采集， 然后运用计算机的后处理功能重建靶血管形成成像的血管影用于血管疾病的诊断。;影响CTA 扫描图像质量的因素;*;影响CTA血管成像质量要素 1.静脉内对比剂团注的浓度选择： 对比剂浓度：320/350或370Img/ml 对比剂注射速率：3-4ml/s、 注射对比剂后的扫描时间： 颅脑18－20s, 颈动脉10－15s, 主动脉20－25s， 门静脉50－55s, 下腔静脉60－70s。 使用造影剂跟踪出发扫描技术进行扫描。 病人血管的个体差异及扫描医师的经验及设置。 2 .扫描参数的选择： 扫描采集层厚2－3mm,螺距3或3.5，扫描时尽量可能缩小扫描野，以免影响分辨率；扫描后将重建间隔缩小为0.5或1 3.后处理技术： 多平面重建技术（MPR）最大密度投影（MIP)、容积再现重组（VR）、表面遮蔽显示（SSD)、仿真内镜显示（VE）。;*;*;图像常用的后处理方法; MPR显示胸主动脉;曲面重建：是一种特殊的MPR，首先应用于血管病变，是将不在同一平面上的、迂曲走行的器官，经计算机软件后处理、数据重建，获得沿曲面拉直展开的图像。;MPR显示： 腹主动脉 腹腔干 肠系膜上动脉 左侧髂总动脉;最大密度投影（maximum intensity projection，MIP） ）：是将经视线所通过的螺旋CT扫描容积组织或物体中的每个像素的最大强度值进行投影，反映的是组织结构密度的差异，故对比度很高。 ;胸腹部血管;腹部及下肢血管;四肢血管;容积再现重组（VR）： 首先确定扫描容积内像素密度直方图，以直方图的不同峰值代表不同的组织，然后计算每个像素的不同组织百分比，继而换算成不同的灰阶，以不同的灰阶（或彩色）及不同的透明三维显示容积内的各种结构。主要以三维立体观察血管情况。 堪称“无创立体解剖”，它的出现，被认为是放射学诊断中革命性突破， 它具有成像快、分辨率高、图像连续等特点，非常直观，弥补了CT断面图像的不足。 ;*;大脑动脉环（WILLIS环） ;颈部血管; 胸、腹部血管;颅内动脉解剖;颈内动脉;颈内动脉分段;;颈内动脉Bouthillier分段法;脑动脉分段;椎-基底动脉系统;椎动脉分段（影像学分段） V1段（骨外段），上升进入横突孔的一段； V2段（横段）C6-C2横突孔的一段； V3段（寰椎段），从V2外端弯曲向上，再垂直上行至寰椎横突孔为止的一段； V4段（枕骨大孔段），从V3上端急弯，水平向内行一小段，再弯向上垂直上行入枕骨大孔； V5段（颅内段），入枕骨大孔至延髓脑桥沟平面。;L-SA;椎动脉（Vertebral Artery, VA）;基底动脉（Basilar Artery,BA）;椎基底动脉系统（Vertebrobasilar Arterial System ）;V2; 椎动脉造影早期和晚期/前后位 1. 丘脑穿动脉 4. 颞下动脉 2. P1 5. 顶枕动脉 3. P2 6. 距状沟动脉;右侧椎动脉造影 P1段不对称 右侧P1比左侧P1高并且粗 弯曲的箭头所指的是后交通动脉 白色的箭头指的是P2段;左椎动脉造影正位像（动脉期）;颈内动脉分段;;Ｃ7交通段 Ｃ6眼段 Ｃ5床段 Ｃ4海绵窦段 Ｃ3破裂(孔)段 Ｃ2岩段 Ｃ1颈段;颈动脉窦;大脑前动脉的行程及分段：;大脑前动脉的分段及其分支;大脑前动脉（Anterior Cerebral Artery, ACA）;A1段（水平段）起始部向前内经视交叉背面至前交通动脉;1. ACA A2段 2. 胼周动脉 3. 胼缘动脉 4. 皮层支;M1段（水平段、眶后段）：起始部至外侧沟以前 M2段（回转段、岛叶段）：弧形环绕岛叶前端进入外 侧沟 M3段（侧裂段、外侧沟段）：分为眶额动脉和额顶升 动脉，后者又分中央沟动脉、中央前沟动脉和 中央后沟动脉，合称为蜡台动脉 M4段（分叉段）：外侧沟上端至分出颞后动脉、角回 动脉、顶后动脉处； M5段（终末段）：即角回动脉。;大脑前动脉;1. M1分叉前段 2. M1分叉后段 3. MCA膝部 4. M