洋地黄类药物中毒的治疗和预防.pptxVIP

洋地黄类药物中毒的告知程序 一、用药技巧 （1）急性心衰采用西地兰静脉给药，近 1 周来未用过洋地黄制剂， 西地兰初始量 0.4～0.6mg，用 25%GS 稀释后缓慢静注;近 1 周来用过 洋地黄制剂或剂量不清，初始量 0.2mg 稀释后静注，用后无毒性反应 时，可在 4～6h 后重复注射。第 2 天心衰症状改善者，宜减量使用或 改口服地高辛 0.25mg，1 日 1 次。 （2）使用洋地黄制剂时，注意配伍使用利尿剂、ACE 抑制剂及 β-受体阻滞剂，以全面改善心衰症状。 （3）需合用异搏定、胺碘酮、安体舒通时，洋地黄制剂宜减量 使用，以防洋地黄中毒。 （4）注意监测电解质浓度，不能同时使用钙制剂。 （5）老年人发生快速率房颤伴有或不伴有心衰时，要注意观察 病人心率的变化，特别是要警惕病态窦房结综合征中的快-慢综合征 的存在。 二、洋地黄制剂的选择： 常用的洋地黄制剂为地高辛(digoxin)、洋地黄毒苷(digitoxin) 及毛花苷 C (lanatoside C，西地兰)、毒毛花苷 K(strophanthin K) 等。 ①地高辛：口服片剂 0.25mg/片，口服后经小肠吸收 2～3 小时血 浓度达高峰。4～8 小时获最大效应。地高辛 85%由肾脏排出，10%～;15%由肝胆系统排至肠道。本药的半衰期为 1.6 天，连续口服相同剂