骨关节炎诊治患者教育参考幻灯片.pptVIP

一、形态改变： 失去均一性、变薄、糜烂、凹陷、 裂开、溃疡、软骨下骨皮质裸露、骨赘 骨性关节炎的软骨改变 31 关节软骨 软骨细胞 细胞周围区 近细胞区 远远细胞区 胶原纤维 蛋白多糖聚合物 关节切面 关节软骨的结构 32 关节软骨 关节囊 滑膜 软骨下骨 正常关节及关节软骨 33 关节面粗糙， 间隙变窄 关节软骨表面纤毛变 早期基质分子网络受损（水分 增加，蛋白多糖减少） 浅表撕裂 硬化 早期退行性变 关节改变 - 软骨病变是关键（早期） 34 软骨缺失， 关节间隙变窄 骨赘 反应性滑膜炎 纤毛变的软骨脱落 撕裂到软骨下骨 酶降解， 关节软骨变薄 软骨下骨硬化明显 进展期退行性变 关节改变 - 软骨病变是关键（中期） 35 软骨下囊性变 关节软骨缺失 （骨面暴露） 关节囊纤维化 软骨下骨暴露 软骨下软骨 软骨下囊性变 软骨下硬化 终末期退行性变 骨赘 关节改变 - 软骨病变是关键（末期） 36 1. 2. 3. 4. 韧带撕裂 关节囊 软 骨 滑膜液 骨赘 软骨表面 磨损 暴露骨 关节内 游离骨 骨 骨关节炎的疾病进程 37 侵蚀 38 磨损 39 纤维化 40 纤维化 41 裂开 42 生化改变 ? 水份含量明显减少 ? I 型胶原蛋白增多 ? 胶原纤维变小，排列松弛紊乱 ? 蛋白聚糖含量减少 ? 透明质酸成分减少 ? 硫酸角质素含量增加，而 4- 硫酸软骨素减少 43 代谢改