骨髓异常综合征护理查房参考幻灯片.pptVIP

护理诊断 1 、周围循环灌注不足：与间断排血便有关 2 、活动无耐力 与贫血致组织缺氧有关 3 、潜在性危险： 大出血（有出血的危险 与血小板低有关） 感染（与白细胞低、机体抵抗力下降及 CVC 长期置管有关） 深静脉血栓（与长期卧床、无力活动有关。） 废用综合征（与长期卧床、无力活动有关。） 4 、皮肤完整性受损 5 、预感性悲哀 PART 护理措施 周围循环灌注不足：与间断排血便有关 护理目标 ： 周围循环灌注足量 护理措施 ： 1 、当出血量大时应迅速建立静脉通路，配合医生迅速补液、补血、应用止血药物 等。 2 、病情观察：监测生命体征，加强观察头晕，心悸，出汗等失血性周围循环衰竭 症状。严密观察病人神志变化、皮肤和甲床色泽，指端是否温暖和颈静脉充盈情 况。准确记录该病人的尿量、排血便量和液体量。评估入量和出量是否均衡。 护理措施 周围循环灌注不足：与间断排血便有关 3 、出血量观察：准确记录大便的颜色、量、性质。观察呕吐物的颜色、量、 性质。 4 、积极治疗原发病，纠正出血情况。 5. 严格遵医嘱用药，并观察药物不良反应。 幻灯片 55 护理评价 ： 患者住院期间未出现周围循环灌注不足 护理目标：提高患者活动能力。 1 、活动与休息 幻灯片 56 2 、对症处理 幻灯片 57 3 、病情观察 幻灯片 58 4 、饮食指导 幻灯片 59 5 、防坠床及跌倒的健康教育 幻灯片