骨质疏松的诊断小讲课参考幻灯片.pptVIP

脊柱兴趣区 ( 国际临床骨密度学会共识文件 2005 年版 ) ●脊柱正位用Ｌ 1 ～Ｌ 4; ●用所有能被分析的椎 体 , 仅除外结构改变 或有伪影的椎体。 能分析几个椎体就 分析几个 ; ●不能只根据一个椎体 BMD 值来诊断 ; ●如果仅有一个椎体能 分析，诊断应根据 其他有效测量部位 来决定 31 脊柱兴趣区 ( 国际临床骨密度学会共识文件 2005 年版 ) 如果相邻腰椎的 T 值相差大于 1SD ，应除去 该椎体，并计算余下椎体的 T 值。此时临床医师 要考虑如下情况，并建议进一步检查： ? 椎体骨折 ? 严重的骨质增生 ? 假体植入 ? 骨水泥 ? 恶性肿瘤骨转移 32 脊柱兴趣区 ( 国际临床骨密度学会共识文件 2005 年版 ) ? 脊柱侧位 DXA 扫描不能 用于诊断 , 可能用于监测 . ? 注： DXA 为双能 X 线骨密 度仪 ; 双能骨密度仪在近几 年随着技术的不断完善和发 展，作为检测手段其临床的 可信性已获得了世界卫生组 织的认可，在临床上双能 X 检测部位有：前臂、髋部、 脊柱、全身，因双能技术已 在临床上应用了十多年，所 以在临床上有金标准之称 . 33 髋部兴趣区 （国际临床骨密度学会共识文件 2005 年版 ) ? 用股骨颈或整体髋中 T 值最低的 ; ? 任选两侧髋中的一侧进行 测量 ; ? 目前还没有足够数据来确 定双髋 BMD 测量的平