颅脑外伤病例讨论参考幻灯片.pptVIP

颅脑外伤患者的病例讨论 颅脑外伤病例讨论 1 查房目的 1 、该患者现主要存在哪些护理问题 ？ 2 、怎样制定有效的护理措施？ 3 、脑外伤后出现并发症的相关知识 2 病例简介 ? 基本资料 : 患者 ? ID 号 ： 患者因外伤 15 天后 4 月 2 号入院。 ? 当时患者带有 胸腔闭式引流管 ， 留置空肠管 以及 尿管 。 ? 患者 气管切开。 3 入院诊断 颅脑外伤性意识障碍 颅底骨折及肋骨骨折 弥漫性轴索损伤 肺部感染及胸腔积液 双侧胸腔引流术后 贫血 4 现病史 ： ? 患者于由高出坠落受伤，当时即出现意识障碍， 口鼻多处流血，考虑“多发伤，重度颅脑外伤， 肺挫伤，多发肋骨骨折，失血性休克”予以积极 抢救，抗感染，输血，胸腔壁式引流，厌氧支持 治疗后。入院时患者昏迷，痰多。 5 既往史： ? 既往体健，否认“高血压”、“冠心病”、 “糖尿病”等慢性病史，否认“肝炎”、“ 结核”等传染病史，否认手术、输血及药物 过敏史，预防接种按计划进行 6 体格检查 ? T ： 37.5 C ， P ： 120 次 / 分， R ： 20 次 / 分， BP ： ? 110/70mmHg ? 患者神志昏迷，全身皮肤多处瘀斑，左右侧腋前线与第 11 — 12 肋交 点处各有一根胸腔壁式引流管。头颅大小及形态正常，双侧瞳孔等 大等圆，直径均为 2.5mm ，对光反射灵敏，四肢活动可，肌力及