颅脑外伤病人的病情观察与护理参考幻灯片.pptVIP

瞳孔的观察 双侧瞳孔极度缩小、深昏迷和双侧锥体束 征阳性 脑桥损伤 双侧瞳孔大小形态多变，对光反射消失， 伴有眼球分离或异位 中脑损伤 双侧瞳孔散大，光反射消失，眼球固定伴 有深昏迷，呼吸异常，体温下降 严重脑干损伤或 临终前表现 伤后逐渐出现进行性一侧瞳孔散大，伴意 识障碍进行性加重，对侧肢体瘫痪 颞叶钩回疝 31 生命体征的观察 32 生命体征的观察 颅内压增高 血压升高，呼吸慢、脉搏慢 脑疝前驱表现 血压高、脉搏快速，呼吸浅快 脑疝早期 血压高、脉搏、呼吸缓慢 脑疝晚期 脉搏细速，呼吸不规则，血压进行性 下降 丘脑下部损伤或脑 干损伤 伤后即出现高热者 后颅窝血肿 脉搏缓慢，呼吸不规整，频繁呕吐和 强迫体位 枕骨大孔疝 突发呼吸变慢或停止 33 脑外伤病人的专科护理 --- 肌力的观察 ? 肌力分级 0 级 完全瘫痪 1 级 有肌肉收缩，但不能产生运动 2 级 能在床面平移，但不能抬离床面 3 级 能抗地球吸引力，肢体能抬起，但不能 抗阻力 4 级 能抗阻力但较正常差 5 级 正常肌力 34 脑外伤病人的专科护理 --- 肌力的观察 ? 肌力异常的观察与判断 单肢体活动障碍在排除骨折、 脱臼或软组织伤外 对侧大脑皮质运动区损伤 伤后即出现一侧肢体偏瘫 对侧原发性脑损伤 伤后一段时间才出现单侧肢体 运动障碍，且进行性加重 小脑幕切迹疝使大脑脚受压， 锥体束损伤或血肿直接压迫运