病理学 大叶性肺炎 大叶性肺炎.pptVIP

四、并发症 并发症少 预后好 感染性休克 肺肉质变：由于中性粒细胞渗出过少或功能不足，导致纤维素不能完全溶解吸收由肉芽组织机化，称肺肉质变。 败血症 肺脓肿和脓胸 大叶性肺炎肉质样变 * 49号片，大叶性肺炎 * 大叶性肺炎（纤维素通过肺泡间孔） ---病 理 学--- ---病 理 学--- ---病 理 学--- ---病 理 学--- ---病 理 学--- ---病 理 学--- ---病 理 学--- ---病 理 学--- ---病 理 学--- ---病 理 学--- ---病 理 学--- 大叶性肺炎 分 类 按照病因分类 细菌性肺炎 病毒性肺炎 支原体性肺炎 按照炎症的部位和范围分类 大叶性肺炎 小叶性肺炎 间质性肺炎 肺炎病变示意图 1.大叶性肺炎 2.小叶性肺炎 3.间质性肺炎 1 2 3 一、概 述 主要由肺炎链球菌引起的弥漫性的急性纤维素性炎症 肺泡 肺段 肺大叶，多好发于左肺下叶 多见青壮年 高热 寒战 咳铁锈色痰 胸痛 二、病因和发病机制 90%以上由肺炎链球菌引起，其中1、2、3和7型多见，3型毒力最强。 诱因：机体疲劳、受寒等抵抗力低下时 机体对肺炎球菌的急性过敏反应 90％以上由毒力强的肺炎球菌引起 进入肺泡，并在肺泡内繁殖 变态反应 肺泡壁毛细血管扩张，通透性增高，浆液、纤维蛋白原渗出 细菌沿肺泡孔或呼吸性细支气管迅速蔓延至一个肺段或整个大叶 受寒、疲劳、醉酒、感冒、麻醉等诱因 二、病因和发病机制 三、病理变化 四期 病程7-10天 充血水肿期 第1-2天 红色肝样变期 第3-4天 灰色肝样变期 第5-6天 溶解消散期 第6-7天 1.充血水肿期 肉眼:肺叶肿胀，重量增加，色暗红，切面可挤压出泡沫状血性液体 镜下：肺泡壁充血、水肿；肺泡腔大量浆液渗出，少量RBC和WBC。 临床：毒血症 寒战 高热 白细胞升高 咳嗽 咳粉红色泡沫痰 听诊湿罗音 痰细菌（+） 大叶性肺炎充血水肿期 大叶性肺炎充血水肿期 2.红色肝样变期 肉眼：肺叶肿大、色暗红，质实如肝 镜下：肺泡壁毛细血管扩张、充血；肺泡腔大量纤维素和RBC渗出、少量WBC。 临床：咳铁锈色痰液 叩诊肺呈浊音 X线可见大片致密阴影 胸痛，呼吸急促、发绀等缺氧症状 痰细菌（+） 3.灰色肝样变期 肉眼：肺叶肿大，灰白色、质实如肝 镜下：肺泡壁毛细血管受压呈闭塞状；肺泡腔 大量纤维素和中性粒细胞渗出 临床：黏液脓性痰 缺氧改善 细菌（-） 大叶性肺炎灰色肝样变 大叶性肺炎灰色肝样变 大叶性肺炎灰色肝样变 大叶性肺炎灰色肝样变 大叶性肺炎灰色肝样变 4.溶解消散期 肉眼：肺叶变软，切面可有黏液脓性液体 镜下：中性粒细胞崩解，纤维素降解吸收，肺泡重新充气 临床：各种症状逐渐消失，X线显示稀薄云絮状阴影。 4.溶解消散期 ---病 理 学--- ---病 理 学--- ---病 理 学--- ---病 理 学--- ---病 理 学--- ---病 理 学--- ---病 理 学--- ---病 理 学--- ---病 理 学--- ---病 理 学--- ---病 理 学--- * 49号片，大叶性肺炎 * 大叶性肺炎（纤维素通过肺泡间孔）