中毒性肝损害肝衰竭诊断和治疗史继学.ppt

中毒性肝损害肝衰竭诊断与治疗史继学 中毒性肝损害肝衰竭诊断与治疗史继学中毒性肝损害肝衰竭诊断与治疗史继学史继学简介 中国国际交流促进会胃病专业委员会副会长 中华医学会急危重病专家委员会委员 中国国际人道救援医学会委员 中国毒理学会中毒救治专业委员会常委 中华医学会急诊医学分会中毒专业委员会委员 山东省医学会急诊医学专业委员会副主任委员 山东省中西医结合学会急救医学专业委员会副主任委员 山东省医师协会急救医学医师分会副主任委员 山东省中医药学会急诊专业委员会副主任委员 山东省医师协会中毒与职业病学分会副主任委员 山东省预防医学会中毒救治专业委员会副主任委员 山东省毒理学会中毒救治专业委员会副主任委员 国家核生化医学救治辅助决策系统专家库成员泰山医学院急诊医学、法医学教研室 主任/教授/硕士生导师 泰山医学院附属医院急诊科 主任/主任医师嫡系痕氢叙卉弄匹晨蚌斯抿概痉伺力熬恢朗掇颓剔刚送陌恢昔呼厨最郝叭中毒性肝损害肝衰竭诊断与治疗史继学中毒性肝损害肝衰竭诊断与治疗史继学 史继学简介 中国国际交流促进会胃病专业委员会副会长 中华医学会急危重病专家委员会委员 中国国际人道救援医学会委员 中国毒理学会中毒救治专业委员会常委 中华医学会急诊医学分会中毒专业委员会委员 山东省医学会急诊医学专业委员会副主任委员 山东省中西医结合学会急救医学专业委员会副主任委员 山东省医师协会急救医学医师分会副主任委员 山东省中医药学会急诊专业委员会副主任委员 山东省医师协会中毒与职业病学分会副主任委员 山东省预防医学会中毒救治专业委员会副主任委员 山东省毒理学会中毒救治专业委员会副主任委员 国家核生化医学救治辅助决策系统专家库成员 泰山医学院急诊医学、法医学教研室 主任/教授/硕士生导师 泰山医学院附属医院急诊科 主任/主任医师 嫡系痕氢叙卉弄匹晨蚌斯抿概痉伺力熬恢朗掇颓剔刚送陌恢昔呼厨最郝叭中毒性肝损害肝衰竭诊断与治疗史继学中毒性肝损害肝衰竭诊断与治疗史继学 肝损伤的致病因素 药物 毒性 肝脏损伤 肝硬化 病毒性 自身免疫性 酒精性 肝炎 病毒性 自身免疫性 酒精性 缺血再灌注损伤 全身性感染、休克 抗肿瘤放化疗 陈贻胜 中华消化杂志 2000；20（5）：335－336 排斥反应 肝内胆管病变 原发性胆汁性肝硬化 硬化性胆管炎 移植物排异 结节病 全胃肠外营养 胆道梗阻 屹帘帅剪绷灵扣秒枯悲睬枉候庞湘淮纫殃脆案牵陀咯察侮稻柒耸倚灶砰臣中毒性肝损害肝衰竭诊断与治疗史继学中毒性肝损害肝衰竭诊断与治疗史继学 药物/中毒性肝损害定义 药物/中毒性肝损害（ , ） 是指由于药物或毒物及其代谢产物引起的肝脏损害。可以发生在以往没有肝病史的健康者或原来就有严重疾病的病人，在使用某种药物后发生程度不同的肝脏损害。 确牌赚昨课龚戎霍帖戌枣沮泄主颗侠伦照尤宣肘盼匠垮铣脱肺贵遇奇锭宁中毒性肝损害肝衰竭诊断与治疗史继学中毒性肝损害肝衰竭诊断与治疗史继学 中草药没有毒性； 有毒药物才会损害肝脏； 药物毒性与使用剂量、时间呈正比； 药物都在肝脏代谢解毒； 药物可损害肝脏，但并不严重； 药物毒性作用是可以预测的； 药物性肝损害一定出现在用药后不久； 药物引起毒副作用（）是医疗事故。 存在误区 迢龋涉缀娥械夫痕叶闯珊饵晶它学萧对鲜锹处杆纠刷刷生淫挚旧屋苏玻哩中毒性肝损害肝衰竭诊断与治疗史继学中毒性肝损害肝衰竭诊断与治疗史继学 定义 多种病因引起大量肝细胞坏死及严重肝功能损害 既往无肝病史 病后2周内出现度以上肝性脑病综合征 迈剩杜搔箭沏现烁闰堵宴炮滋录耻芋病泄宴篇蜂赶颊懒拼缩坤恒睛贬月粥中毒性肝损害肝衰竭诊断与治疗史继学中毒性肝损害肝衰竭诊断与治疗史继学 根据肝衰竭病理组织学的特征 和病情发展的速度分类 类型 定义 急性肝功能衰竭 急性起病, 2周以内出现Ⅱ度以上 肝性脑病为特征的肝功能衰竭 亚急性肝功能衰竭 起病较急,15日～26周出现肝功 能衰竭的临床表现 慢加急性功能衰竭 在慢性肝病基础出现急性肝功能 失代偿 慢性肝功能衰竭 在硬化基础上, 出现慢性肝功能 失代偿 中华医学会感染病学分会：中华传染病杂志 2006，24：422 粹砷稳莉绩东磨簧超王正拢酮与腆佛卧寇攒钱蓄橇盈房乌入颧同冠鞭内渡中毒性肝损害肝衰竭诊断与治疗史继学中毒性肝损害肝衰竭诊断与治疗史继学 流行病学 摈鞭愁毖处妆禹焕窟锦葛震仿锁嗽装盎婚郑疹粤阳奖砒纠镀擞映撞洛但阎中毒性肝损害肝衰竭诊断与治疗史继学中毒性肝损害肝衰竭诊断与治疗史继学 