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广东中小企业公共服务示范平台申请表模版 广东中小企业公共服务示范平台申请表模版 广东中小企业公共服务示范平台申请表模版 １ 广东中小企业公共服务示范平台申请表 填报单位（盖章): 一、平台（申请单位）基本情况 注册日期： 单位性质： 法人代表： 注册地址: 邮政编码: 联系人： 联系电话： 手机: 传真: 　 　 电子邮件: 网址(已建网站的填写)： 申请平 台类型 注册资本 万元 其中:主要投资方名称 性质 投资比例　% 总资产 万元 其中:服务设施、软件占总资产的 % 　 仪器设备:　 　 　 台（套)，占总资产的 　 ％ 场地面积：　　　 平米,性质:　 租用□ 　 自有□，自有场地占总资产的　 ％ 从业人数： 　 人 其中：大专及以上学历和中级及以上技术职称的专业人员:　 　　 人　 二、近三年平台运营管理（单位：万元) 年 营业收入　 　 其中: 　 　服务收入 利润总额 上缴税金 服务中小企业户(次）数 其中:签订服务协议户数 　 三、服务能力及业绩 获得专业服务 　 　资质情况 主要服务产品 服务规模(家、人/次) 服务收入占年营业收入％ 合作资源 签订合作协议的单位(附复印件） 其他合作单位 运用信息技术　　 开展服务情况 获得市级及以上部门　授予的荣誉证书 　　 　或证明 四、政府支持情况 购买服务的情况 市级及以上部门认定为公共服务平台的文件名及文号 五、中小企业行政主管部门审核推荐意见 县(市、区)中小企业行政主管部门审核意见 地级以上市中小企业行政主管部门审核意见 单位盖章 单位盖章 2 广东中小企业公共服务示范平台复核申请表 获得示范平台称号单位名称： 　 　 　 　 　 (盖章） 日期: 年 月　　日 一、平台基本情况 注册日期: 单位性质： 法人代表: 注册地址: 邮政编码: 联系人: 联系电话: 手机: 传真： 电子邮件: 网址(已建网站的填写)： 申请平 台类型 注册资本 万元 其中：主要投资方名称 性质 投资比例　％ 总资产 万元 其中：服务设施、软件占总资产 　 　% 　 　　　 　 　　 　 　　 　　 　 　 　 　 仪器设备:　 台(套）,占总资产的　 　　% 　 　 场地面积: 平米，性质: 　 租用□ 自有□,自有场地占总资产的　 ％ 从业人数： 　人 其中：大专及以上学历和中级及以上技术职称的专业人员　 　 　 人 　 　 二、近三年运营情况（单位：万元)（附审计机构出具的上一年服务收支专项审计报告) 营业收入 　 其中 　 服务收入 利润总额 上缴税金 服务中小企业户（次）数 其中签订服务协议户数 三、服务业绩自测情况（附三年工作总结) 主要服务产品 服务规模(家、人/次） 服务收入占年营业收入% 合作资源 　 　 （仅填写变化情况) 签订合作协议的单位 其他合作单位 对区域中小企业发展的 影响及作用 (自测情况) 四、地级以上市中小企业主管部门组织测评情况(以下由地级以上市中小企业主管部门填写） 测评方式、范围及数量: 服务质量和满意 对区域中小企业发展的影响及作用 示范性 测评及推荐意见： 　 　 　 　 　 　 　　 　 　 　 　 　 　 　 　 　　 　 　 ( 章 ） 　 　 　 　 　 　 　 　 　 年　 月 日