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输注血浆制品 编者按：本文主要从资料与方法；结果； 讨论，对输注血浆制品进行讲述。其中，主 要包括：一般资料我血站 2004年2月~2005 年4月供血科血浆报废信息及医院输血科报 废反馈信息，经我站质量管理科鉴定确认的 报废血浆共210袋、方法对每份报废血浆经 我站质量管理科按质量标准予以鉴定， 并由 相关科室人员填写报废单， 注明献血者条码 号、血型、血浆量、报废原因。报废依据： 乳糜血：乳糜血分为轻、中、重度三个档次， 肉眼观察血浆浑浊程度和用比浊图片卡比 对检测:1],重度乳糜血报废；破损：发现 血浆遗漏检查血浆袋是否破裂，必要时轻轻 挤压，如有破损此血浆报废；絮状物：肉眼 观察查找到明显片状或颗粒状悬浮物应报 废；溶血：肉眼观察血浆呈红色，参照全血 游离血红蛋白含量应＜ /L ,不易判断时做血 浆游离血红蛋白试验:2];渗血：仔细检查 血袋各部分连接处和小辫热合处， 如果血袋 内有血渗出，此血报废、血浆制品报废的主 要原因、减少血浆报废的措施献血模式的不 断改进为献血者提供了便利、 快捷的献血程 序，而所采集的血液中乳糜血常见，具体材 料请详见： 【关键词】输注血浆制品 输注血浆制品是现代成分输血的重要 内容之一。新鲜冰冻血浆和普通冰冻血浆是 目前各血液中心或血站向临床提供的主要 血浆制品。为了弄清血浆报废原因，找出有 效的应对措施，笔者对我站 2004年2月 ~2005年4月所出库的除检验项目不合格的 血浆报废情况做了调查，并提出预防措施。 1资料与方法 一般资料我血站 2004年2月~2005年4 月供血科血浆报废信息及医院输血科报废 反馈信息，经我站质量管理科鉴定确认的报 废血浆共210袋。 方法对每份报废血浆经我站质量管理 科按质量标准予以鉴定， 并由相关科室人员 填写报废单，注明献血者条码号、血型、血 浆量、报废原因。报废依据：乳糜血：乳糜 血分为轻、中、重度三个档次，肉眼观察血 浆浑浊程度和用比浊图片卡比对检测] 1] 重度乳糜血报废；破损：发现血浆遗漏检查 血浆袋是否破裂，必要时轻轻挤压，如有破 损此血浆报废；絮状物：肉眼观察查找到明 显片状或颗粒状悬浮物应报废；溶血：肉眼 观察血浆呈红色，参照全血游离血红蛋白含 量应＜ /L ,不易判断时做血浆游离血红蛋白 试验[2 ];渗血：仔细检查血袋各部分连接 处和小辫热合处，如果血袋内有血渗出，此 血报废。 2结果 见表1。 表12004年2月~2005年4月报废血浆 统计 3讨论 血浆制品报废的主要原因乳糜血、絮状 物、破损、溶血，其次是颜色异常、渗血等。 从表中数据观察：乳糜血站内报废占多数， 在制备和入库时及时发现，冷冻前即报废， 医院输血科报废占少数，因本站 2004年底 以前，乳糜程度只用肉眼观察，相对稍轻的 重度乳糜血被当作中度乳糜而发出。重度乳 糜的主要原因是献血者在献血前 5~6h内进 食大量的高脂肪食物，使血脂明显升高；其 次是有的献血者可能存在脂质代谢的I可题， 特别是中年献血者，随着年龄的增长脂肪代 谢紊乱，即使在空腹情况下也可能出现乳糜 血。因破损造成血浆报废所占比例最高。血 浆经冰冻后血袋很脆，稍碰撞即可破裂。冰 冻血浆从制备入库速冻到用于临床要经过 速冻、转库、包装、分型储存、按不同医院 出库、运输、医院输血科储存等许多程序， 且无论从站内还是医院输血科发出时都遵 循时间较长的先出库， 血浆在库中要经常倒 换位置，操作过程中稍有碰撞可致血浆袋破 裂。血浆融化后出现絮状物，主要与血浆冰 冻、融化时操作不当，引起纤维蛋白析出所 致。笔者经调查认为主要为后者，表中所列 出现絮状物血浆，大多出现在小型医院，市 内几家大医院尽管用冰冻血浆量很大， 这种 情况并不多见。分析可能小医院条件较差、 血浆应用技术掌握不全面，经验不足。有溶 血的血浆主要是FP,库存较久的全血中红细 胞破裂，分离后血浆呈红色，个别的因为成 分分离时不慎红细胞少量带入，冰冻融化后 血浆呈红色。FFP1袋呈红色，分析原因可能 与个别献血者红细胞脆性或服用某些药物 有关，另外，血浆颜色异常可能与献血者饮 食、服用某些药物有关；渗血由于血袋质量 问题血袋两层压缝或袋体与连接管连接处 不严密造成，或近血袋处热合有问题而渗血。 减少血浆报废的措施献血模式的不断 改进为献血者提供了便利、 快捷的献血程序, 而所采集的血液中乳糜血常见。 为减少乳糜 血造成的报废，一方面加强了采血前的咨询 工作，详细询问饮食情况、饮食习惯，特别 关注年龄较大献血者的平日查体血检情况； 另一方面充分利用报纸、电视广播、宣传栏 等手段加强献血前饮食常识的宣传。血站及 医院输血科工作人员必须规范操作， 轻拿轻 放，禁止存取时粗暴操作，运送过程中储运 箱周围加缓冲垫，防止过分颠簸震动，可减 少或避免破袋现象发