AECOD护理查房要求与标准.ppt

AECOD护理查房要求和标准;病史汇报;此次为四天前受凉后出现咳嗽咳痰加重，咳黄痰，痰量中等，尚易咳出，伴有胸闷、气喘，自感有畏寒低烧，体温未测，无胸痛咯血，夜间尚能平卧，能成句连续讲话，无胸痛盗汗，无咯血.患者发病以来无头痛头晕，无恶心呕吐，诉乏力纳差明显，上腹部不适，睡眠欠佳。 ;既往史 既往病史：自诉有慢支病史20余年；有高血压病史多年，服用伲福达20mg qd控制血压；有糖尿病史多年，近期服用二甲双胍片（0.5g bid）及秦苏（5mg qd）降糖治疗； 否认青霉素等药物及食物过敏史。 ;体格检查 T：38.6℃ P ：89次/分 R：22次/分 BP：160/90mmHg 专科检查： 视诊：桶状胸 触诊：双侧呼吸动度一致，双侧触觉语颤对等。 ;客观资料;叩诊：双肺叩诊呈过清音。 听诊：听诊呼吸音粗，两肺可闻及散在的湿性罗音，未及干罗音。;初步诊断;治疗;患者于03-19出现高热，热峰高达39.5℃，18:20分左右出现嗜睡、反应迟钝，不能对答，脉氧偏低，最低时60%左右。双肺可闻及哮鸣音及湿罗音。查动脉血：PCO2:71.00mmHPO2:36.00mmHg，给予无创呼吸机辅助通气、甲基强的松龙静滴、氨茶碱持续泵入、导尿、补液、化痰等处理，复测脉氧93%，意识情况稍有好转，抢救成功。 ;护理诊断;6. 皮肤完整性受损的危险---与长期卧床、无创呼吸机的使用有关 7.腹胀---与无创呼吸机的使用有关 8.知识缺乏---缺乏本病的相关知识 9.营养失调---病史长，低于机体的需要量 10.自理能力缺陷---与长期卧床有关 11.误吸---与无创通气的不正确使用有关 ;护理查房;AECOPD:是患者呼吸困难加重，痰量增多，痰液变脓，出现这3种表现中的一种或几种即认为是急性发作。另外急性发作还会出现发热，胸闷，喘息等症状。 ;　　　;该患者有反复咳痰喘20余年，呈进行性加重四天、咳黄痰、现CT示：慢支、肺气肿、两肺下叶感染；既往心超示(2012-10-16 9:09:06):动脉硬化左室舒张功能减退微量主动脉瓣返流、轻度二尖瓣返流轻度肺动脉高压伴轻度三尖瓣返流;估测肺动脉收缩压 30mmHg。;问：如何指导该患者有效地使用雾化吸入装置（器）？ 答：教会患者手持雾化器，把喷气管放入口中，紧闭口唇???吸气时以手指按住出气口，同时深吸气，可使药液充分达至支气管和肺内，吸气后再屏气1～2s，则效果更好，呼气时，手指移开出气口，以防药液丢失。如患者感到疲劳，可放松手续，休息片刻再进行吸入，直到药液喷完为止，一般10～15min即可将5ml药液雾化完毕;问：患者处于COPD急性加重期，该期主要的治疗方案有哪些？ 答:（1）根据症状、血气分析结果、胸部X线片等评估病性的严重程度。　　　 （2）纠正或改善缺氧：吸入氧浓度不宜过高，需注意该患者已发生CO2潴留及呼吸性酸中毒，因此要低流量持续吸氧。;3）控制呼吸道感染：COPD急性加重多由细菌感染诱发，故抗生素治疗在COPD加重期治疗中具有重要地位。当患者呼吸困难加重，咳嗽伴有痰量增多及脓性痰时，应根据药敏情况尽早选择敏感抗生素。 4）改善气流阻塞：给予祛痰剂，稀释痰液并鼓励咳嗽排痰；短效β2受体流动剂,抗胆碱能药物（如异丙托溴铵、噻托溴铵等）,静脉滴注茶碱类药物。;5）机械通气：可通过无创或有创方式给予机械通气，根据病情需要，可首先无创机械通气。机械通气，无论是无创或有创方式均只有一种生命支持方式，在此条件下，通过药物治疗消除COPD加重的原因使急性呼吸衰竭得到逆转。进行机式通???的患者应有动脉血气监测。;（6）其他治疗措施：注意维持液体和电解质平衡，补充营养，注意痰液引流，积极排痰治疗，识别并治疗伴随疾病（冠心病、糖尿病、高血压等）及并发症（休克、弥散性血管内凝血、上消化道出血、胃功能不全等）。;患者于03-19出现高热，热峰高达39.5℃，18:20分左右出现嗜睡、反应迟钝，不能对答，脉氧偏低，最低时60%左右。双肺可闻及哮鸣音及湿罗音。查动脉血：PCO2:71.00mmHPO2:36.00mmHg，给予无创呼吸机辅助通气、甲基强的松龙静滴、氨茶碱持续泵入、导尿、补液、化痰等处理，复测脉氧93%，意识情况稍有好转，抢救成功。 ;问：该患者发生了什么病情变化？它的诊断标准时什么？答：是发生了呼吸衰竭，简称呼衰，是由各种原因引起肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体呼交换，导致缺氧或伴有二氧化碳潴留，引起一系列病理生理改变及临床表现的综合征。;呼吸衰竭诊断标准是主要表现为呼吸困难、精神神经症状和PaO2＜60mmHg(7.98kPa)，或伴有PaCO2＞50mmHg(6.65kPa)。;呼吸衰竭的病因;呼吸衰竭有几