“小容量复苏”--失血性休克一种新液体疗法.ppt

“ 小容量复苏”--失血性休克的一种新的液体疗法 ;; 第一个死亡高峰 ;初期治疗;为什么强调失血性休克的 初期紧急液体治疗？;; 第二个死亡高峰 ; 第二个死亡高峰 ;第三个死亡高峰;第三个死亡高峰;Shock Trauma;;;;失血性休克治疗的内容;液体治疗的时机;;1994年，Bickell 课题组：;1994年，Bickell 课题组：;问题？;问题：;Owens TM et al的意见;失血性休克病人液体治疗的主要目的;; 短时间内输入大量的晶体溶液，一方面在实施上很困难，另一方面易因为血管内静水压的升高和血浆胶体渗透压的降低而导致组织的水肿，如肺水肿及伴有颅内压升高的脑水肿。;;;HyperHAES?; 7.2%NaCl- 7.2%NaCl- 7.5%NaCl- 6%HES 200/0.5 10%HES 200/0.5 6%HES 200/0.62 HyperHAES? Osmohes? Hyperhes? (德国) (匈亚利) (奥地利) Na+(mmol/l) 1232 1232 1283 Cl- (mmol/l) 1232 1232 1283 渗透压(mosm/l) 2464 2464 2570 HES(g/l) 60 100 60 胶体渗透压(mmHg) 36 75 35 ;“小容量复苏”--失血性休克的一种新的液体疗法;机理;作用;作用;;;;;;;;;作用;;作用;;LR和HHS对休克鼠肺组织含水量的影响(n=7) * P<0.05 vs 休克前；# P<0.05 vs 休克后;△P<0.05 vs HHS组; 对失血性休克鼠肺毛细血管通透性的影响。 *P<0.05 vs休克前，**P<0.01 vs 休克前， #P<0.05 vs 休克后，ΔP<0.05 vs LR组。 ;作用;;;;“小容量复苏”--失血性休克的一种新的液体疗法;“小容量复苏”--失血性休克的一种新的液体疗法;“小容量复苏”--失血性休克的一种新的液体疗法;Hypertonic-hyperoncotic solution blocks neutrophil activation and vascular endothelial adherence ;;;细胞或组织的自动容积调节功能;“小容量复苏”--失血性休克的一种新的液体疗法;“小容量复苏”--失血性休克的一种新的液体疗法;适应证;禁忌证;相对禁忌证;推荐治疗方法