发热分类与鉴别诊断思路.pptVIP

发热的分类和鉴别诊断思路;第一部分 概 论;一、发热的定义;产热器官;下丘脑;人体的大部分发热均可能与致热原（pyrogene）作 用于体温调节中枢有关;发热的目的：;三、常见引起发热的疾病总体分类;四、鉴别发热总体上应把握的两个要点;第二部分 诊断步骤;一、采集病史与体格检查;Ⅰ. 有的放矢的原则;分析举例;病 例;Ⅰ. 有的放矢的原则 Ⅱ. “重复” 原则;（一）起病状态;二、热 型 ;★ 大多数病例发热的高低、热型和间歇时间与诊断无关;提示：治疗得当，病情恢复;情 况 2;情 况 3; 许多??人常常在病程中曾经使用过不止一种抗菌素，此时详细了解用药时间与体温曲线变化情况可能会发现重要的诊断线索。;（三）热度与热程;2.原因不明发热（Fever of Unknown Origin，FUO）：;FUO分类;美国FUO中最常见的疾病分类;据统计，FUO 中： ○ 最常见的肿瘤性疾病为淋巴瘤 ○ 最常见的实体瘤是肾细胞癌 ○ 最常见的全身性细菌感染是结核病;3.长期低热（慢性微热）; 长期低热者如伴有血沉明显增快，一般不能用功能性疾病解释，而应考虑结核、肿瘤或结缔组织病等可能。;（四）伴随症状与体征;感染性疾病引起的寒战与输液反应相鉴别：;2.面 容;3.皮疹、粘膜疹;4.淋巴结;恶性淋巴瘤与淋巴结肿大：;5. 其他伴随症状和