输血适应症及评估模版.docxVIP

昼少遵义市红花岗区人民医院 一.输血指征参考标准 一、 红细胞（14岁的成人标准） 内科： Hb60g/L或Hct0.20，慢性贫血患者 Hb70g/L或Hct0.22 ,急性贫血患者 Hb70~100g/,伴有： 心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、70岁高龄） 代谢率增高（高热、严重感染） 严重缺氧（晕迷、各种休克） 消化道活动性出血 外科： Hb70g/L或Hct0.22 ,扩容后病情稳定 Hb70~80g/L ,择期手术前输血 Hb70~100g/,伴有： 急性大失血（50知容量/3h、150ml/min） 伤口创面伴持续性出血，DIC 心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、65岁高龄） 严重缺氧（持续晕迷、难以纠正的休克） 代谢率增高（高热、严重感染） △特别说明： ?怀疑患者血液浓缩导致血常规结果 Hb假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容，然 后再检测血常规。 ?输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告； ?输血后血常规：首选第48小时；次选第24或72小时； ?逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输 2U红细胞 =Hb-10g/L 或 Hct-0.03 ; ?活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理： ?关于检测误差，判定标准可放宽+10% 二、 冰冻血浆 ⑴先天性或获得性凝血功能障碍性出血（无生物制品时）； ⑵DIC急性期； ⑶紧急对抗华法林抗凝血作用； ⑷急性大出血后的大量输血 3自身血容量），PT或APTTM长＞1.5倍，创面弥漫性 渗血；⑸严重肝病患者手术（INR＞2或获得性凝血功能障碍）、血浆置换或人工肝； ⑹肝素抗凝时补充抗凝血酶原m （心外循环）。 △特别说明： 1、 搭配血：整个住院期间并未发现血浆输注指征， 但24小时内习惯性按照“2U红细 胞+200ml血浆”或类似处方，或当天输 2U红细胞，第二天输200ml血浆，两者反复轮 替输注。 2、 非血浆输注适应征： ★烧伤外科早期（＜ 24h）复苏扩容； 血液稀释，但出血量＜ 70%fil容量； ★心外术后抗凝治疗期PT或APTT显著延长或INRV5,但无出血症状； ★低体重早产儿PT或APTT显著延长，但无出血症状。 ★血浆输血目的为扩容、补充营养（白蛋白）、增强机体免疫力及全血再构成（红悬 液+血浆）。 以上二者均为不合理输血； 三、 血小板 内科： 血小板计数＞ 50 X 109/L ,不输血小板 ?血小板计数10~50X 109/L，伴有出血或预防出血，可输血小板 血小板计数＜ 5X 109/L ,应立即输血小板 外科： 血小板计数＞ 100 X 109/L ,可以不输 ? 血小板计数＜ 50 X 109/L ,应考虑输 ?血小板计数是50~100X 109/L,根据是否有自发性出血或伤口渗血决定 ?如术中出现不可控制渗血，不受限制 四、冷沉淀 纤维蛋白原缺乏＜ 0.8g/L ?甲型血友病 ?血管性血友病 ?因子11缺乏症（无生物制剂时） 儿科调查参考标准（红细胞） 一、儿科（＜ 4个月） ?出生24小时： Hb 120g/L; Hct 0.36 ? 一周内： 累计失血达血容量10% ?急性失血： 血容量的10% ? ICU : Hb 120g/L ?慢性低氧血症： Hb 110g/L ?迟发性贫血： Hb 70g/L 二、儿科（＞ 4个月） ?急性失血低血容量，对其他治疗无反应 ?围手术期贫血急症手术；手术期间失血量》总失血量 15% ?围手术期贫血，药物治疗难以纠正 Hct ＜ 24% 放化疗期间 慢性原发性或获得性系统性贫血 Hct ＜ 40% 重症肺炎、体外循环膜肺 Hb＞ 100g/L :遗传性血红蛋白病的高量输血 二.输血病程记录格式范本 XXX）# XX月XX日XX:XX 输血前评估 患者今日查血常规：白细胞:1.22 X 109/L,红细胞:2.04 X 1012/L,血红蛋白：66g /L,红细胞压积:0.192，血小板14X 109/L。血红蛋白低丁 70g/L,血小板低丁 20X 109/L,现患者体温： 血压： 。患者为恶性血液病，目前正在化疗期间，为防 止出血，纠正贫血，增加携氧量，拟输注同型异体 /异型“”型RHq （血制品 名称及数量）。 医师签名： （无不良反应） XXXX年XX月XX日XX:XX 输血记录 患者丁 XXX灯XX月XX日XX:XX至XX:XX输注同型/异型”型RH（）（输 注血制品全称及数量）。输注中及输注后无畏寒发热、恶心呕吐、腰痈腰胀、酱油色尿 液、皮疹等输血不良反应。 （有不良反应） XXXX年XX月XX日XX:XX 输血及输血不良反应处理记录 患者XXX对 XX月XX日XX:XX开始输注/输注完 血制品全称+输入数量（约多少