【通用】住院跌倒老人的健康教育.ppt

跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，而在65岁以上的老年人中则为首位 跌倒的后果：软组织损伤、骨折、关节脱位 、内脏损伤 臀部着地：易发生髋部股骨颈骨折 向前扑倒：易发生股骨干、膑骨、上肢前 臂骨折 头部着地：头部外伤，颅内血肿 * 在病房跌 在厕所跌 走路跌 检查时跌 跌倒的发生无所不在 我们还能做什么? * 一 跌倒的内在危险因素 药物因素 生理因素 病理因素 人力资源因素 心理因素 物的因素 * 二外在环境危险因素 病室环境：卫生间缺少辅助设施、地板湿滑、昏暗的灯光、病床设置不合理等。 卫生间设置：防跌倒的基础设施不足、有台阶行动不便易绊倒等。 室外环境：道路凹凸不平 ，人行道缺乏修缮 ，雨雪天气，拥挤、公共锻炼的设备太少等 。 病人自身：衣裤过于肥大，不合适的鞋子 等。 对是这样的啦! * 肢体功能 障碍 意识障碍 服用药物 缺少照顾的患者 营养不良，虚弱头晕 曾有跌倒病史 年龄超过65岁 步态不稳 睡眠障碍 贫血或姿势性低血压 三 跌倒的高危人群 * * 四、住院跌倒老人的健康教育 跌倒的预防 评估的时机 跌倒的评估 Add Your Text * 国内外老年人跌倒危险的测评方法和评估量表 跌倒风险指数（ FRI） FAT跌倒评估工具 平衡量表（BBS） 改良的步态异常等级量表 身体能力测试(PPT) 修订版跌倒功效量表(MFES) * （一）跌倒的评估 跌倒的危险因素评估 评估项目 评估内容及得分 0分 1分 年龄 9岁~65岁 ＜9岁或＞65岁 意识 清醒或深度昏迷 意识障碍 走动能力 步态平稳或卧床无法移动 步态不稳或需使用助行器/轮椅 自理程度-排泄 能自行入厕 失禁/频尿/腹泻或需他人协助入厕 跌倒病史 住院前一年无跌倒史 住院前一年有跌倒史或住院中有跌倒史 药物使用情况 目前未使用镇静/止痛/安眠/利尿/缓泻/降血压/降血糖药物 目前有使用镇静/止痛/安眠/利尿/缓泻/降血压/降血糖药物 。 评估总分≥3分，提示病人有跌倒/受伤的危险 * (二) 评估的时机 1. 新入或转入时 2.病人年龄≥65岁 3.病人步态不稳 4.入院前有反复跌倒史 5.病情变化时应重新评估 * （三）住院病人跌倒的防范管理 1 提供安全、防跌倒的环境 2 全面评估病人情况 ，做好沟通与记录 3 加强病房巡视 ，严格交接班 4 做好防跌倒的知识宣教 5 保持病区地面干燥、清洁，有水渍要及时清除 * （四） 坠床的防范管理 1 为病人提供安全、防止坠床的住院环境，根据病人特点，病区环境设置合理、适用 2 对意识不清并躁动不安的病人，应加床档，并有家属陪伴 3 对极度躁动的病人，可应用约束带实时保护性约束 4 在床上活动的病人，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情 5 做好健康教育 6 不慎坠床时，应立即到病人床旁，评估病人意识、瞳孔、生命体征及伤情，通知医生，配合进一步评估和处理 * （五）跌倒的预防措施 改善医院病区的设施 积极防治引起跌倒的疾病 预防视觉、听觉减退所致的跌倒 合理用药 指导日常生活 运动锻炼 合理使用辅助器具 心理护理 健康指导 * 1、改善医院病区的设施 地面 通道 照明 卫生间 床椅 楼梯 * 2、极防治引起跌倒的疾病 对高血压、心率失常、血糖不稳定、体位性低血压所致的眩晕。 要帮助老人分析可能的危险因素和发病的前驱症状、掌握发病规律，积极防治可能诱发跌倒的疾病。 有效控制血压，防止低血糖的发生。 老人一旦出现不适症状应马上就近坐下或搀扶其上床休息。在由卧位转为坐位、坐位转为立位时，速度要缓慢。改变体位后先休息1～2分钟。 * 居室照明应充足，看电视、阅读时间不可过长。 外出活动应在白天进行，指导老人正确使用助听器。 每半年至一年接受一次视、听力检查，听力检查时注意老人有无耳垢堆积。对使用血管扩张、降压药的病人应严密观察药物的各种反应，特别注意直立性低血压； 治疗中如有头晕、步履不稳时应防止跌倒，及时使病人卧床休息，保持平卧位。如血压偏低者，必要时予静脉输入等渗盐水或低分子右旋糖酐，随时监测血压至正常水平。 3、预防视觉、听觉减退所致的跌倒 * 4、指导日常生活 穿着合适，衣裤不宜过宽过长，尽量不穿拖鞋 。 行走时要先站稳再起步，转换体位时动作要慢，避免过度劳累 ，避免从事重体力活动和危险活动外出有人陪同。 意识障碍者，床边加床档。反应迟钝者，睡前将便器置于床旁。 提醒老年人平卧时间较长，改为坐位或站位时都应有一个缓慢的适应过程，即要做到3个30秒，醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走。