级医院评审急诊科自查标准表格.docxVIP

评审标准 评审要点 自查，是否达标 4． 8． 1 合理配置急诊资源，人力配备经过专业培训、胜任急诊工作 的医务人员， 配置急救设备和药品。 符合《急诊科建设与管理指南 （试行）》的基本要求。 4．8．1．1 【Ｃ】 1. 是（） 否（） 急诊科布局、 1．急诊科布局、 设备设施符合 《急诊科建设与管理指 设备设施符 南（试行）》和《医院感染管理办法》的相关要求。 合《急诊科建 2．主管职能部门熟悉急诊科建设基本要求。 2. 是（） 否（） 设与管理指 【Ｂ】符合“Ｃ” ，并 南（试行） 》 急诊科有单独的区域，辅助检查、药房等区域距离急 是（） 否（） 的要求。 诊科的半径较短，提高急诊服务效率。 【Ａ】符合“Ｂ” ，并 医院认真贯彻与执行 《急诊科建设与管理指南 （试行）》 是（） 否（） 的基本要求并不断改进。 4．8．1．2 【Ｃ】 急诊科应当 1．急诊科固定的急诊医师不少于在岗医师的 75%，医 1. 是（） 否（） 配备足够数 师梯队结构合理。 量，受过专门 2．急诊科主任由具备副主任医师及以上专业技术职务 2. 是（） 否（） 训练，掌握急 任职资格的医师担任。 诊医学的基 3．急诊科固定的急诊护理人员不少于在岗护理人员的 3. 是（） 否（） 本理论、 基础 75%，护理人员梯队结构合理。 知识和基本 4．急诊科护士长由具备主管护师及以上任职资格和5 4. 是（） 否（） 操作技能， 具 年以上急诊临床护理工作经验的护理人员担任。 备独立工作 5．急诊监护室由专职医师与护理人员负责， 单独排班、 5. 是（） 否（） 能力的医护 值班。 人员。 6．急诊病房由专职医师与护理人员负责，单独排班、 6. 是（） 否（） 值班。 7．主管的职能部门人员熟悉急诊科人员配备要求。 7. 是（） 否（） 【Ｂ】符合“Ｃ” ，并 1．急诊医师以主治以上职称为主体（在岗≥70%）。 1. 是（） 否（） 2．急诊护理人员以护师以上职称为主体 （在岗≥ 70%）。 2. 是（） 否（） 3．急诊手术室由专职护理人员、 或由病房手术室统一 3. 是（） 否（） 管理。 【Ａ】符合“Ｂ” ，并 是（） 否（） 医院对急诊人力资源配置有规划、有落实措施，急诊 人力资源配置满足实际工作需要。 4．8．1．3 【Ｃ】 急诊医务人 1．急诊医护人员全部经过急诊专业培训， 能够胜任急 1. 是（） 否（） 员经过专业 诊工作，考核达到“急诊医师、护理人员技术和技能 培训，能够胜 要求”，有考核记录。 任急诊工作， 2．急诊监护室固定医师与护理人员均经ＩＣＵ专业培 2. 是（） 否（） 考核达到 “急 训，技能考核合格。 诊医师、 护理 3．有年度的培训计划并组织落实。 3. 是（） 否（） 人员技术和 【Ｂ】符合“Ｃ” ，并 技能要求”。 1．急诊科、 重症监护室医护人员的技能评价与再培训 1. 是（） 否（） 间隔时间原则上不超过 2 年，有记录。 2．对轮转的医师和护理人员有上岗前质量与安全工作 2. 是（） 否（） 培训与教育的记录。 3．无毕业三年以下医护人员独立执业。 3. 是（） 否（） 【Ａ】符合“Ｂ” ，并 是（） 否（） 主管部门对急诊科及监护室医护人员培训有规划、有 措施、有监管，不断提高急诊人员诊疗水平。 4．8．1．4 【Ｃ】 急诊抢救工 1．有统一规范的急诊（含抢救）服务流程。 1. 是（） 否（） 作由主治医 2．有明确的各部门、 各科室职责分工与服务时限要求。 2. 是（） 否（） 师以上（含主 3．急诊抢救工作由主治医师及以上人员主持与负责。 3. 是（） 否（） 治医师） 主持 4．连贯不间断的急诊服务，至少做到： 4. 是（） 否（） 与负责， 急诊 （ 1）医院凡已经设置的临床内科、 外科专业科室 （包 服务及时、 安 括介入专业）均能提供“ 24 小时× 7 天”连贯不间断 全、便捷、 有 的急诊服务。 效，提高急诊 （ 2）药学、医学影像（普通放射、ＣＴ、ＭＲＩ、超 分诊能力。 声等）、临床检验、输血等部门能提供“ 24 小时× 7 天”连贯不间断的急诊服务。 5．医疗器械部门及保障部门能提供“ 24 小时× 7 天” 5. 是（） 否（） 连贯不间断的抢救设备、后勤保障支持服务。 【Ｂ】符合“Ｃ” ，并 是（） 否（） 妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科和口腔专业等医师承 担本专业急诊工作。 【Ａ】符合“Ｂ” ，并 是（） 否（） 主管部门对急诊抢救工作有监督评价，对存在问题有 持续改进措施并得到落实。 4． 8． 2 落实首诊负责制，与挂钩合作的基层医疗机构建立急诊、急救转接服务制度。 4．8．2．1 【Ｃ】 落实首诊负 1．有首诊负责制度，医务人员能熟知并执行。 1. 是（） 否（）