ERCP术后胰腺炎定义、发生机制与预防.pptVIP

ERCP术后胰腺炎定义、发生机制和预防; 内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）是临床广泛用于肝胆胰疾病的重要诊治手段之一，从20世纪60年代晚期开展至今已有30余年。 ; 随着近年ERCP技术的改进和内镜医师经验的积累，ERCP术后并发症的发生率有明显的下降，但ERCP术后胰腺炎（post- ERCP pancreatitis,PEP）的发生率却无显著改变,成为ERCP术后最常见、最严重的并发症。 ;★文献报道的PEP的发生率存在较大差异，从1%以下到40%以上均有报道，但在前瞻性非选择性病例的试验中多在5%左右 。 ★虽然约有90%的PEP属于轻型，但仍有约10%可发展为重症胰腺炎，导致住院日的延长，费用的增加，甚至危及患者的生命。;★ PEP的定义 ★ PEP发生的危险因素 ★ PEP的发生机制 ★ PEP的预防 ;PEP的定义;ERCP术后胰腺炎定义、发生机制和预防;PEP定义及严重程度分级的共识意见 ;PEP发生的危险因素 ;患者相关的危险因素; ★ SOD可使发生PEP的风险增加约5倍,30岁的患者发生PEP的风险较70岁的患者高1倍，具有多种危险因素的患者发生PEP的风险会显著增高。 ;技术及操作相关的危险因素 ;★研究发现插管困难导致的oddi括约肌痉挛和乳头水肿是PEP发生的独立危险因素。 ★向胰管注入造影剂引起的管内流体动力学改变和腺泡的损伤