胸部影像检查技术 心血管系统疾病影像诊断 心脏瓣膜病之主动脉瓣关闭不全.ppt

心脏瓣膜病 超声检查技术 江苏医药职业学院 医学影像技术专业 主动脉瓣关闭不全 主动脉瓣关闭不全 病理：瓣叶增厚，钙化，缩短，关闭不全。 血流动力学改变：因返流轻重而异。主动脉瓣返流可致左室扩大。左室容量负荷过重。晚期可致左心衰。可有冠脉供血不足。 主要体征：主动脉瓣区舒张期隆隆样杂音，脉压差增大。 主动脉瓣叶纤维化，增厚，缩短 ，变形 → 对合不拢 → 血流通过闭合不拢裂隙 → 反流回左室 → 左室容量增加 → 左室扩张 → 左室衰竭，搏出量下降 → 心肌缺血 ，缺氧 → 胸闷，心悸。 二维声像图特点 1、左室长轴观和主动脉瓣短轴观可见主动脉瓣回声增强, 瓣叶增厚；有时可见舒张期瓣叶关闭时尖端不能闭合。 2、 二尖瓣口短轴观可见二尖瓣在舒张期开放时前叶中部弯曲, 开放受限, 可提前关闭。 3、左室腔可扩大； 左室壁与室间隔活动可增强。晚期减弱。 主动脉瓣关闭不全 多普勒 1. 频谱多普勒： 1、 主动脉瓣下左室流出道内能记录到舒张期高速湍流频谱，频谱增宽充填。 2、 收缩期主动脉瓣口血流速度可加快，流量可增加。 彩色多普勒 1、左室流出道内舒张期过主动脉瓣某色（根据切面不同可分别呈红、蓝）为主五色相间返流束，并延伸入左室流出道，据返流束长度及范围可估计返流程度。 2、收缩期主动脉瓣口血流束可异常宽阔明亮。 主动脉瓣关闭不全 主动脉瓣关闭不全血流图 主动脉瓣返流的半定量评估 可根据主动脉瓣返流束在左室流出道内最大宽度与左室流出道宽度的比值确定： 1、 轻度返流:25%; 2、中度返流:25%-65%; 3、重度返流:65%. 主动脉瓣关闭不全血流图 主动脉瓣关闭不全血流图 主动脉瓣狭窄血流图 主动脉瓣关闭不全血流图 主动脉瓣关闭不全血流频谱 主动脉瓣关闭不全血流图 主动脉瓣关闭不全血流图 主动脉瓣关闭不全血流图 诊断要点 1. 主动脉瓣增厚粘连。 2. 二尖瓣前叶舒张期可有开放受限。 3. 左室容量负荷可增加。 4. 舒张期过主动脉瓣返流束及返流频谱。 1漏（主动脉瓣对合不良） 2大（左室扩大） 3强（左室壁活动增强） 4返（主动脉瓣返流） 5多（主动脉瓣口流量增多） 小结： 1． 二狭：1狭（二尖瓣狭窄）2大（左房扩大）3快（二尖瓣口流速快）4小（左室不大）5高（肺动脉高压） 2． 二闭：1漏（二尖瓣对合不良）2大（左室左房扩大）3强（左室壁活动增强）4返（二尖瓣返流）5多（二尖瓣口流量增多） 3． 主狭：1狭（主动脉瓣狭窄）2厚（左室壁增厚）3快（主动脉口流速快）4大（左房扩大） 4．主闭：1漏（主动脉瓣对合不良）2大（左室扩大）3强（左室壁活动增强）4返（主动脉瓣返流）5多（主动脉瓣口流量增多）