老年性白内障术后高眼压的原因及护理对策.docx

老年性白内障术后高眼压的原因及护理对 策 ? 564?护士进修杂志2006年6月第21卷第6期 老年性口内障术后高眼压的原因及护理对策 刘文英 (广州中医药大学第一附属医院眼科，广东广州510405) 关键词老年性口内障高眼压护理 中图分类号R473.77文献标识码:B文章编1002—6975(2006)06—0564 一 O1 显微手术在眼科的应用和显微手术器械的发 展，人工晶体材料和制作工艺的不断改进，手术摘除 口内障成为老年性口内障患者复明的最佳治疗手 段?口内障术后常发生眼压升高，如持续升高可造 成视功能的永久性损伤而失明，严重影响手术的效 果?因此，作为眼科护理人员应了解白内障术后眼 压升高的原因，早期发现高眼压的症状和体征，及时 报告医生，正确处理，才能使视力尽快恢复.现将本 组病例高眼压原因及护理对策报告如下： 1临床资料 我科2004年1月?2004年12月对59例老年 性口内障住院患者实施手术治疗,其中男26例，女 33例，年龄47?85岁,分别于手术前Id,术后4, 12,24,48h各测量眼压1次，观察眼压的变化，结 果显示:口内障术前?眼压2.3?2.67kPa,术后术眼 的眼压2.7?610kPa,其中术后眼压gt;32kPa者24 例，gt;40kPa5例，最高达610kPa,这类眼丿玉升高最早 于术后3h出现，高峰期发生在术后12h左右,其中大 部分术后24h开始恢复.本组病例经积极治疗和护 理，术后3d眼压全部恢复正常，由此可见老年性白内 障术后术眼的眼压可出现不同程度增高. 2原因分析 2.1血一房水屏障破坏，手术刺激使睫状体肿胀， 充血，血管扩张，反射性房水分泌增多. 2.2粘弹性物质或晶体皮质残留. 2.3手术切口损伤小梁组织. 2.4术后炎性反应较重,炎性渗出物堵塞前房，而 致房水流通不畅，导致眼压升高. 2.5房角窄，前房浅,有青光眼高危因素者术后易 作者简介:刘文英(1966 —)，女，湖南湘潭，大专，主管护 师,从事眼耳鼻喉科护理 出现高眼压. 2.6前房出血阻塞小梁网，致房水流通不畅. 3护理对策 3.1体位术后取平卧位，卧床休息，头部少动，卧床 时间视患者具体情况而定，一般24h后可下床活动，坐 起进食，饮水等，嘱患者不要低头,枕头不宜过低，以防 止头部充血，眼压升高,更要避免低头取物. 3.2临床观察术后3d严密观察高眼压症状，如 眼球胀痛，前额剧痛，伴恶心呕吐症状，应引起高度 重视，对高危患者可于手术后3?4h测量眼压，以 便早期发现，及时处理，防止眼压持续升高，前房变 浅而致人丄晶体脱位及视功能损害.眼压升高者按 医嘱给予0.5囉吗心安点眼，口服乙酰醴胺，静推 50葡萄糖溶液，静滴20甘露醇等，能有效降低 眼压，保护视功能，治疗期间要每日测眼压1次，眼 压恢复正常后，停止用药并继续观察眼压变化. 3.3用药护理散瞳宜用散瞳快，持续时间短的散 瞳剂,术后对有青光眼倾向者滴入2匹罗卡品眼 液缩瞳，以防眼压升高.术后单眼包扎，次日开放点 眼，必要时可用有孔眼罩保护术眼,避免外伤性出 血，不宜双眼包扎,因其可带来暗室效应，而使瞳孔 散大，虹膜根部阻塞房角，使之关闭，导致眼压升高. 3.4饮食宜给予半流质,易消化，高营养食物，禁 食刺激性食物，多食水果蔬菜.保持大小便通畅，若 3d无大便可用缓泻剂,以免腹压增加致眼压升高. 4小结 老年性口内障术后的观察和护理在整个老年性 口内障治疗过程中占有重要地位，术后处理和护理 得当，不仅会使成功的手术获得理想的效果,而且可 以弥补手术本身的某些不足，减少和预防并发症的 发生，使患者视力早日恢复. （收稿日期:2005—10—24）