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食品生产许可申请书
□食品 □食品添加剂
□首次 □变更 □延续
申请人名称:
(签字或盖章)
申请日期: 年 月 日
声明
按照《中华人民共和国食品安全法》及《食品生产许可管理办法》
要求,本申请人提出食品生产许可申请。所填写申请书及其他申
请材料内容真实、有效(复印件与原件相符) 。
特此声明。
一、申请人基本情况
申请人名称
法定代表人
(负责人)
食品生产许可证
编号 (变更、延续申请时填写)
营业执照注册号
社会信用代码
(身份证号码)
住所
生产地址
联系人 联系电话
传 真 电子邮件
变更事项
(变更、延续申请时填写)
备 注
二、食品安全管理及专业技术人员
序号 姓名 身份证号 职务 文化程度、专业
三、产品信息表
序 食品、食品添 类别
类别名称 品种明细
号 加剂类别 编号
填写提示:请注明具体产品明细及
相应的执行标准号。 申请多个类别
产品仅需填写一份申请书, 请于本
表分别填写各类别产品信息
注:具体填写参照《食品分类目录》 。
四、食品生产加工场所信息表
序号 生产场点、工艺、工序名称 生产场点、工艺、工序所在地
注:本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求。
食品生产许可其他申请材料清单
根据《食品生产许可管理办法》 ,申请食品生产许可,申请
人还需提交材料如下:
1.营业执照复印件;
2.食品生产加工场所及其周围环境平面图;
3.食品生产加工场所各功能区间布局平面图;
4.工艺设备布局图;
5.食品生产工艺流程图;
6.食品生产主要设备、设施清单;
7.保证食品安全的规章制度清单;
8.其他材料。
食品生产主要设备、设施清单
设备、设施
序号 名称 规格/ 型号 数量
检验仪器
序号 检验仪器名称 精度等级
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