三级中医肛肠医院分等标准和评审核心指标.pdfVIP

附件 5 三级中医肛肠医院分等标准和评审核心指标 （2018 年版） 一、三级中医肛肠医院分等标准 根据《中医医院评审暂行办法》 ，三级中医肛肠医院评审结 论分为：甲等、乙等和不合格。 《三级中医肛肠医院评审标准实 施细则（ 2018 年版）》共 1100 分，其中第一部分“中医药服务功 能”600 分，第二部分“综合服务功能”400 分 , 第三部分“党的建设” 100 分。三级甲等中医肛肠医院、三级乙等中医肛肠医院和不合 格中医肛肠医院划分标准如下： （一）三级甲等中医肛肠医院应满足以下条件： 1．第一部分和第二部分得分总分≥ 900 分； 2 ．第一部分每章的分值不低于该章总分的 85% ； 3 ．第二部分得分≥ 340 分； 4 ．第三部分得分≥ 90 分； 5 ．医院感染管理部分得分≥ 21 分； 6 ．核心指标全部符合要求； 7 ．达到省级中医药管理部门附加条款对三级甲等中医肛肠 医院的要求。 （二）三级乙等中医肛肠医院应满足以下条件： 1．第一部分和第二部分得分总分≥ 750 分； 2 ．第二部分得分≥ 280 分； 3 ．第三部分得分≥ 90 分； 4 ．中医药服务功能部分核心指标符合要求数≥ 9 ；综合服务 功能部分核心指标符合要求数≥ 8 ； 5 ．达到省级中医药管理部门附加条款对三级乙等中医肛肠 医院的要求。 （三）有以下情形之一的，评审结论即定为不合格： 1．第一部分和第二部分得分总分＜ 750 分； 2 ．第二部分得分＜ 280 分； 3 ．第三部分得分＜ 90 分； 4 ．中医药服务功能部分核心指标符合要求数＜ 9 或综合服 务功能部分核心指标符合要求数＜ 8 。 二、 《三级中医肛肠医院评审标准（ 2018 年版）》核心指标 《标准》及细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影 响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为 核心指标，具备否决作用。核心指标及要求如下： （一）中医药服务功能部分核心指标 核心指标一： 科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和 提高中医临床疗效的相关指标。 核心指标二： 中医类别执业医师占执业医师总数的比例≥ 60% ；或中医类别执业医师占执业医师总数的比例未达到 60% ， 但比上年度增长超过了 5 个百分点。 核心指标三： 肛肠专科制定本专科优势病种和常见病种中医 诊疗方案，体现医院本科室临床实际，突出肛肠专科独特的中医 药诊疗技术和方法，并在临床中应用。所抽查的 5 个病种中，符 合要求的、完善的中医诊疗方案数量≥ 4 个。 核心指标四： 医院和临床科室命名符合国家中医药管理局 《关 于规范中医医院与临床科室名称的通知》 （国中医药发〔 2008 〕 12 号）等有关规定，科室名称不得有中医、西医