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实用标准文档 内科护理学病例分析题 1． 女，49 岁，高热 3 天伴咽痛寒战，咳嗽，咳黄痰，体温 39℃，入院确诊为急性白血病，请写出该患者存在的 体温过高护理诊断的预期目标、护理措施及评价。 护理诊断： 体温过高：与白血病、机体抵抗力下降引起感染有关 护理目标： 1） 发热引起心身反应减轻至消失 2） 体温下降至正常 3） 能说出发热的原因及学会物理降温方法 护理措施： 1） 病情观察 2） 保持情绪稳定及舒适体位 3） 保持病室清洁 文案大全 实用标准文档 4） 保持皮肤、口腔卫生 5） 饮食 6） 寒战和大量出汗的护理 7） 降温护理 8） 有关检查的护理 9） 药物护理 10） 出院指导 评价： 病人主动述说发热原因，会操作物理降温 体温降为正常，发热引起心身不适已消失 2． 患者男， 18 岁，两周来发现双下肢水肿，纳差，近 3 天加重入院，经血、尿检查确诊为肾病综合征，体检： 心、肺（—），腹部膨隆、腹壁水肿，移动性浊音（ +），腰骶部及双下肢明显凹陷性水肿。列出护理诊断并制 定护理措施。 文案大全 实用标准文档 护理诊断： 体液过多：与肾病综合症大量蛋白丢失、低白蛋白血症有关 有感染的危险：与肾病综合症导致机体抵抗力下降有关 知识缺乏：缺乏疾病防治知识 潜在并发症：血栓栓塞 护理措施： （1）监测病情： 1）评估病人水肿情况，定期测体重、腹围，记录 24 小时出入