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琼海市人民医院静脉治疗管理规范
琼海市人民医院静脉治疗管理规范
琼阵市人氏医隆
海南省东部区域陲疗中心
静脉治疗管理手册
琼海市人民医院
二0二一年六月修订
目录
TOC\o1-5\h\z一、 院级“静脉治疗管理小组”的组织架构及工作职责 01
二、 静脉治疗质量管理标准相关规定
静脉治疗操作基本要求 05
静脉治疗操作基本原则 05
静脉注射管理要求 06
静脉输液管理要求 06
肠外营养管理要求 06
临床用血管理要求 06
输液（血）器及输液附加装置的使用 11
外周静脉操作管理要求 11
中心静脉导管置管要求 12
静脉导管维护 14
血管导管相关感染预防与控制 20
三、 静脉输液治疗相关的应急预案
中心静脉/深静脉导管滑脱的应急程序 27
外周静脉置入中心静脉导管（PICC）发生断裂时的应急预案 28
中心静脉置管发生心脏骤停的应急预案 30
四、 PICC护理门诊管理要求 31
五、 职业防护管理要求
化疗防护管理标准相关规定 33
锐器伤防护相关规定 38
医务人员职业暴露的处理措施 40
六、 静脉用药安全管理要求
抗肿瘤药物临床使用管理办法 42
临床常见刺激及腐蚀性药品目录及预防措施（不包括化疗药物） 45
临床常见刺激及腐蚀性药品目录及预防措施（化疗药物） 47
临床常见药物分类及药物性质明细表
?临床常用药物渗透压 49
?常见药物的pH值与酸碱度 50
?需要冷藏的药品目录 52
?中药制剂名称 53
?遮光药品目录 54
?本院常用静脉滴注药品配伍禁忌表 57
?与生理盐水不相容药品目录 62
七、 静脉治疗操作流程
静脉留置针输液技术 64
增强型三向瓣膜式PICC置管技术 66
超声引导下PICC置管技术 68
PICC维护技术 71
CVC维护技术 73
输液泵使用技术 75
静脉输血操作流程 76
中心静脉导管血培养标本采集操作流程 77
中心静脉（PICC/CVC）化疗给药操作流程 78
外周静脉化疗药物外渗处理操作流程 80
输液港（PORT）输液操作流程 81
输液港（PORT）维护操作流程 83
儿科静脉治疗操作SOP（另附）
八、 静脉治疗质量管理考核标准 84
九、 血管导管相关感染预防与控制质量考核标准 88
十、各类血管导管相关感染的预防措施落实核查表 90
参考文献：
血管导管相关感染预防与控制指南.2021版
2019版静脉导管维护专家共识。
2013版《静脉输液治疗护理技术管理规范》。
2016版INS《2016版输液治疗实践标准》。
医院消毒卫生标准，中华人民共和国行业标准GB15982-2012。
医务人员手卫生规范，中华人民共和国行业标准WST313-2019。
2018版导管相关感染防控最佳护理实践专家共识。
血源性病原体职业接触防护导则.2009。
团体标准患者服务临床用血.2018版。
临床静脉导管维护操作专家共识.2019版。
琼海市人民医院静脉治疗管理规范
琼海市人民医院静脉治疗管理规范
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第一节院级“静脉治疗管理小组”的组织架构及工作职责
一、 目的：
根据中华人民共和国卫生行业标准《静脉治疗护理技术操作规范(WS/T433-2013)》及海南省静脉治疗质量管理考核标准要求，成立院级“静脉治疗管理小组”，为临床一线提供加强业性指导和支持，规范静脉输液管理，提高临床静脉输液的品质和内涵，保证静脉输液治疗安全。
二、 组织架构
三、静脉治疗管理小组成员名单及工作职责
（一）静脉治疗管理小组成员名单
1、核心小组成员名单：
核心小组成员名单
姓名
职称/职务
备注
李小云
副主任护师/护理部主任
组长
海南省护理质控部成员
符春茹
主任护师/护理部副主任
副组长
中华护理学会专家库成员/海南省静脉专业副主任委员
周丽华
主任护师/护理部副主任
秘书
海南省PICC技术教师资质/PICC置管/维护师资质
丁杏
主管护师/护士长
组员
海南省PICC置管/维护师资质
王纯娜
主管护师/护士
组员
海南省PICC置管护士资质
王玉婉
主管护师/护士长
组员
海南省小儿PICC置管/维护师资质
莫翠霞
主管护师/护士
组员
海南省小儿PICC置管护士资质
黄燕华
八、、1
主管护师/护士长
组员
海南省PICC置管/维护师资质
冯亚蔚
副主任护师/PICC门诊专
科护士
组员
海南省PICC维护师资质
潘先莉
主管护师/护士长
组员
海南省PICC维护师资质
2、顾问专家组成员名单:
顾问专家组名单
科室
姓名
职称或职务
院领导
王会镇
党委书记/主任医师
医务科
张孟才
质管科主任/副主任医师
放射科
陈忠明
科室副主任/副主任医师
检验科
李洪
科室主任/副主任检验师
超声科
黄冬花
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