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颅脑损伤CT诊断;颅骨骨折;
直接征象:骨折线,骨缝分离
间接征象:气颅
蝶窦等副鼻窦、乳突气房内的“液平”及“
混浊”;左顶部头皮软组织肿胀;线状骨折;;
粉碎性骨折伴颅骨凹陷
;右侧蝶窦粉碎性骨折;脑挫裂伤;病理
早期:伤后数日,脑组织出血、水肿、坏死。
中期:数日至数周,坏死区液化,逐渐由瘢痕修复。可有蛛网膜出血机化黏连。
晚期:数月至数年,瘢痕修复,可形成囊腔。
临床表现
头痛、恶心、呕吐、意识障碍
;CT表现;左颞挫裂;;诊断要点:
1、外??史。
2、意识障碍重,时间长,有颅内压增高和局灶性脑损伤症状和体征。
3、CT表现为低密度病灶,伴点片状高密度出血灶及明显占位效应。后期可有脑软化及脑萎缩征象。
;颅内出血;一、硬膜外血肿;;CT表现;;1.男,30岁,外伤2h 2.男,20岁,外伤2天;;诊断要点:
(1)外伤史
(2)CT显示颅骨下双凸形高密度,边界清楚,一般不超过颅缝,可有骨折。;二、硬膜下血肿;CT表现;CT增强
仅用于亚急性或慢性硬膜下血肿。特别对诊断等密度 硬膜下血肿有帮助。
等密度硬膜下血肿:
主要表现为占位征象,同侧脑室受压,中线结构移位或小脑幕裂孔疝,脑白质变窄塌陷,皮髓质界面内移,皮层脑沟消失,诊断有困难,可行CT增强或MRI
;;;亚急性硬膜下血肿
??形态:边缘逐渐隆凸
??密度:稍低密度、等密度
??;亚急性硬膜下血肿
;慢性硬膜下血肿
??形态:双凸或梭形
??密度:等→低密度
??; 左侧额顶梭形略低密度影,可见低密度血肿线影,左侧顶枕密度减低,同侧脑室扩大
慢性硬膜下血肿伴左顶枕陈旧性脑梗;硬膜下与硬膜外血肿鉴别;特殊部位硬膜下血肿:纵向裂变急性硬膜下血肿
;硬膜下积液;CT表现;双侧颞顶部硬膜下积液;脑外伤后遗症
1.脑萎缩 局限性脑萎缩表现为病灶局部侧脑室扩大,脑沟
加深,中线向病侧移位;弥漫性脑萎缩表现为双侧脑沟脑
池扩大,脑沟加深。
2. 脑软化 系脑挫裂伤颅内血肿吸收形成,表现为边界清楚
的低密度区,CT值接近脑脊液密度,无占位效应,临近脑
沟池增宽增深、脑室扩大。
3. 脑积水 系外伤导致脑脊液循环通路不畅引起,表现为脑
室扩张梗阻以上水平脑室系统扩大,以侧脑室两侧对称性
扩张明显。
;患者,男,61岁,脑创伤3年,近日头痛、头晕伴左侧肢体
活动不??1周,高血压病史10年。;此课件下载可自行编辑修改,仅供参考!感谢您的支持,我们努力做得更好!谢谢
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