颅脑损伤护理查房(3)资料讲解.ppt

颅脑损伤护理查房(3);概念颅脑损伤：是指头部受到暴力;颅脑损伤分类根据颅脑解剖结构及;开放性颅脑损伤开放性头皮损伤擦;颅底骨折定义可由颅骨骨折线延伸;颅底骨折定义颅中窝骨折 表现为;颅底骨折定义颅后窝骨折 可出现;闭合性颅脑损伤头皮血肿头皮下血;■ 原发性脑损伤脑震荡脑挫裂伤;脑干损伤定义是指中脑、脑桥、延;外伤性脑干血肿 外伤性脑挫裂;硬膜外血肿定义是位于颅骨与硬脑;双侧硬膜外血肿一侧硬膜外血肿;硬膜外血肿伴中线结构移位;硬膜下血肿定义指位于硬脑膜与蛛;脑内血肿伴硬膜下血肿急性硬膜下;一侧硬膜下血肿;分度病理表现分类依据轻度单纯性;国际分类英国人Teasdale;GCS计分表睁眼反应计分语言反;根据得分加上意识障碍的时间因素;颅脑损伤的主要临床表现意识障碍;意识障碍的临床意义意识障碍程度;意识障碍可提示颅脑损伤的病理类;颅脑损伤的主要临床表现头痛、呕;瞳孔改变：正常直径3~4mm，;神经系统局灶症状与体征:额叶伤;下丘脑损伤：出现内分泌、代谢、;颅脑外伤分期急性期（颅脑损伤3;治疗原则手术： 血肿清除 ;护理查房慎独+细心+爱心;病历介绍 刘展赫 男 5岁 ;查体：T 37.3 P 145;诊疗经过入院后给予甘露醇脱水降;护理措施及治疗;急性期救治现场初步检查头部伤情;急救中心的诊疗初步检查记录受伤;紧急处理止血保持呼吸道通畅 ;初步诊断颅脑损伤的类型与程度 ;神经外科专科处理复核伤情、评估;N I C U 监护临床监护:;生命指征24小时监测意识、瞳孔;重度颅脑损伤病人的气道管理保持;重度颅脑损伤病人的早期复苏迅速;重度颅脑损伤病人的脑灌注压伤后;保证脑灌注压脑灌注压=平均动脉;脑灌注压降低的可能原因血肿压迫;脑灌注压与预后脑灌注压下降10;颅内压监测 维持颅内压在20;颅内压监测的指征CT异常者GC;颅内压监护技术颅内压监护的方法;颅内高压治疗域值颅内压小于20;颅内压增高治疗一线治疗控制体温;甘露醇在重度颅脑损伤治疗中的应;二线治疗亚低温疗法轻度低温：3;亚低温对颅脑损伤保护作用机理降;亚低温治疗方法降温毯+肌松冬眠;应用亚低温治疗注意问题早期应用;开颅去骨瓣减压术颅内压增高的二;重度颅脑损伤病人的营养支持美???;伤后2周以内严重营养不良，可使;加强基础护理预防并发症感染 :;过渡期监护要点过渡期可能存在的;康复期治疗护理康复期可能存在的;外伤性脑脊液漏护理五禁忌禁止病;三保持保持头稍高位保持耳、鼻腔;外伤性脑积水非手术治疗：脱水和;分析结合本病历，除上述护理措施;▲呼吸的监测——呼吸的正常值 ;使用监护仪的注意事项使用小儿专;气管切开 ●患者为幼;护理要点（一）小儿气管切开易脱;指继发于颅脑损伤后的癫痫性发作;治疗外伤后早期一周以内的短暂的;颅内血肿、凹陷性骨折、脑挫裂伤;为什么儿童更易发生早期癫痫呢？;护理要点●癫痫发作时，立即通知;Blantyre昏迷量表Bla;反应 结果 得分 运动反应 对;儿童昏迷量表● Glasgo;不会说话的小儿 语言反应（Gl;还有一些测试与预后有关： 视觉;谢谢！;此课件下载可自行编辑修改，仅供