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_ 核医学显像诊断报告规范 自学 述学 人： 影像核医学的 告包括： 申 、 告 和 像三个部分。 一、 申 （一）申 由有关科室的医生填写，核医学科接 医生 充。 （二）申 的内容：病人姓名和出生日期 （年 ）、社会保 号、病 号、送 医生，送 原因，申 的 型或名称，申 日期。 （三）申 的 充内容：与 有关的 床 料，其它相关的医学 果等。 二、 告 （一） 告 由核医学科医生填写。 （二） 告 的内容：病人姓名和出生日期 （年 ）、社会保 号、病 号（或住院号）、 床 断， 型或名称， 日期，放射性 物， 量和途径，使用 器。 （三） 告内容 1． 程和材料 （1 ）准 程和 施程序； （2）影像采集的 和方式（ 或静 、局部或全身、平面或断 、透射和 射成像、 像部位、??等） ； （3 ） 程中的其它介入性程序的描述； 2． 所 （1 ） 价影像 量； （2）静 ：描述正常和异常放射性分布的部位和数量， 以及 集情况； （3 ） ：描述放射性分布与 的关系； （4 ）定量或半定量 ： 列出器官或病灶 取放射性的定量或半定量 果； （5 ）介入性 ：描述介入前后放射性分布的 化； （6）其它需要描述或 明的内容， 如 像融合、 非靶区 的异常 等。 3． 局限性的分析 特殊情况（如：影响 灵敏度和特异性的因素、病人配合的情况?等） ，可能 果 生的影响。 4 ．回 床的要求 告 当回答或涉及 床送 提出的 。 5．比 和同一病人先前的 和 告 行比 。 （四）印象（ 或 断） 1． 当尽可能 出明确的 床 断。 2．可能的情况下， 出 断。 3 ．提出随 （包括 ）和 / 或行其它 的建 ，以便明确 _ 或证实目前的印象。 三、图像 选择与结论相关的、有代表性的图像。 第十三章 内分泌系统 第一节 甲状腺静态显像 甲状腺静态显像是利用甲状腺具有摄取和浓聚放射性碘或摄取 99m Tc-过锝酸盐的功能，通过显像仪器显示其甲状腺位置、大小、形态及其放射性分布状况，用于诊断和鉴别诊断某些甲状腺疾病。 一、适应证 1．了解甲状腺的位置、大小、形态及功能状态； 2．甲状腺结节的诊断与鉴别诊断； 3．异位甲状腺的诊断； 4．估计甲状腺重量； 5．判断颈部肿块与甲状腺的关系； 6．寻找甲状腺癌转移病灶， 以助选择治疗方案， 评价 131 I 治疗效果； 7．甲状腺术后残余组织及其功能的估计； 8．各种甲状腺炎的辅助诊断等。 二、禁忌证 妊娠、哺乳期妇女禁用 131 I 行甲状腺显像，但使用 99m Tc-过锝酸 盐无特殊禁忌。 三、操作方法 (一)病人准备 用 99m TcO4 - 甲状腺显像剂时，病人无需作特殊准备；用 131 I 显像剂时，根据情况停用含碘食物及影响甲状腺功能的药物一周以上，检查当日空腹。 (二)显像剂 1 ．99m TcO4- ：常规静脉注射剂量 74 ～185MBq(2 ～5mCi) 。 2．131I- 碘化钠溶液：常规甲状腺显像口服剂量为 1.85 ～ 3.7MBq(50 ～ 100 Ci) ； 寻找甲 状 腺癌 转移 灶口 服 剂量 74 ～ 148MBq(2 ～4mCi) 。 3 ．123 I- 碘化钠：空腹口服 7.4 ～14.8MBq(200 ～400 Ci)。 (三)显像仪器 一般采用 SPECT 或 照相机，也可应用传统的闪烁扫描机。 (四)显像方法 1 ．甲状腺 99m TcO4- 显像：静脉注射显像剂后 20 ～30min 进行甲状腺显像。病人取仰卧位，肩下垫一枕头，颈部伸展，充分暴露甲状 腺部位。采用低能通用准直器或针孔准直器，能峰 140keV ，窗宽 20 ％，矩阵 128 ×128 或 256 ×256 ，放大 2～4 倍。采用定时或定计 _ 数采集图像，根据计数率大小确定采集时间，通常预置计数 200 ～ 500K 或采集 150 ～200s 。常规采集前位像，必要时采集斜位或侧位图像。 2 ．甲状腺癌转移灶和异位甲状腺显像： 一般应用 131 I 显像。空腹口服 131 I 后 24h 行颈部甲状腺和异位甲状腺显像，范围包括颈部和 胸骨后。寻找甲状腺癌转移灶显像时，空腹口服 131 I 后 24～48h 进 行全身显像或颈区局部显像，必要时加做 72h 显像。病人一般取仰 卧位，应用高能平行孔准直器，能峰 364keV ，窗宽 20 ％。 3 ．123 I 显像：空腹口服 123 I 后 6～8h 显像，应用低能准直器，能 峰 159keV 。 4 ．甲状腺断层显像 静脉注射 99m TcO4- 296 ～ 370MBq(8 ～ 10mCi) 后