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儿童发育过程常见 下肢关节异常 段凤强 广东三九脑科医院 康复训练中心 儿童常见下肢关节异常 ? 1 、“ X” 形腿 （又称膝外翻） ? 2 、“ O” 形腿 （又称膝内翻） ? 3 、后足外翻 ? 4 、膝过伸 （又称膝反张） ? 5 、足弓塌陷 1 、“ X” 形腿 （又称膝外翻） ? 是以两下肢自然伸直或站立时，两膝能相 碰，两足内踝分离而不能靠拢为主要表现 的畸形疾病。 ? 它是由于先天遗传，后天营养不良，幼儿 时期坐、走姿势不正确所引起的，造成股 骨内收、内旋和股骨外展、外旋所形成的 一种骨关节异常现象。 X 形腿 常见成因 治疗 ? A 纠正不良习惯 ? B 设定矫正姿势 ? C 增强下肢力量 ? D 推拿及手法矫正 ? E 穿戴矫形器或矫形鞋 2 、“ O” 形腿 （又称膝内 翻） ? 是以两下肢自然伸直或站立时，两足内踝 能相碰而两膝不能靠拢为主要表现的畸形 疾病。 ? 缺钙和遗传是 O 型腿形成的两个基础，但 更直接的原因还是在于走姿、站姿、坐姿 及一些运动。 O 形腿 常见成因 治疗 ? A 纠正不良习惯 ? B 设定矫正姿势 ? C 增强下肢力量 ? D 推拿及手法矫正 ? E 穿戴矫形器或矫形鞋 3 、后足外翻 ? 后足外翻是指儿童足跟轴向外偏斜，是足 部常见畸形之一。 ? 后足外翻是因为脚部肌腱发育异常导致的 一种畸形，同时伴有扁平足和舟骨塌陷， 小腿中点、跟腱中心、跟骨中心三点连线 呈“ 或 ” 型。 ? 后足外翻还会会引发踝关节外翻变形。 后足外翻 成因 ? 过早站和跳 ? X 形腿的力线角度延续 ? O 形腿的角度代偿 ? 足弓塌陷 ? 肌张力异常 治疗 ? A 推拿及手法矫正 ? B 设定矫正动作 ? C 注意鞋子选择 ? D 穿戴矫形器或矫形鞋 4 、膝过伸 （又称膝反张） ? 膝反张又称膝过伸，由于各种原因使膝关 节的伸展角度大于 5 ° ，以至于是人体中 心线落在膝关节前方的畸形。 ? 程度划分：轻度（ 5-10 °）、中度（ 10- 30 °）和重度（ 30 °以上） 膝过伸 形成原因 ? a. 膝关节本身骨性变化，致膝关节位置不 正常 ? b. 膝关节本体感觉消失 , 负重情况下，关节 周围韧带松弛，股四头肌及国绳肌肌力较 弱或不协调性收缩，致膝关节不稳定 ? c. 膝关节周围肌肉痉挛，小腿三头肌痉挛 或股直肌痉挛，致膝关节过伸展 治疗 ? 膝关节周围按摩与刺激 ? 增强膝关节周围肌肉力量 ? 不良姿势与步态习惯矫正 ? 配穿矫形器具 5 、足弓塌陷 ? 足弓塌陷指的是正常足弓的缺失，或称为 扁平足（平足）。 ? 值得注意的是，平足不等于平足症，也不 是所有的平足都需要治疗。如果平足者合 并有疼痛等症状时，就被称为平足症，才 可能需要治疗。 ? 平足可以是先天的，也可以是后天获得的。 ? 儿童的足弓常常在 4~6 岁形成，各种原因 导致的足弓发育不良会形成儿童平足。