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临床各类病人的心理护理 浙医高专张玲芝 教学目标： ? 写出肿瘤、手术、慢性病、孕产妇、 儿童、急危重症病人的心理护理措施 ? 说出肿瘤、手术、慢性病、孕产妇、 儿童、急危重症病人的心理特点及影 响因素 浙医高专张玲芝 讲授提纲 ? 肿瘤病人的心理护理 ? 手术病人的心理护理 ? 慢性病人的心理护理 ? 孕产妇的心理护理 ? 儿童病人的心理护理 ? 急危重症病人的心理护理 浙医高专张玲芝 肿瘤概述 肿瘤（ tumor ）是机体在各种致癌因素作用下，局部 组织的某一个细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调 控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。根据肿瘤生 物学特性及其对机体危害性的大小分为良性肿瘤（ benign tumor ）和恶性肿瘤 (malignant tumor ) 浙医高专张玲芝 两类肿瘤特点 ? 良性肿瘤： 较少出现全身症状，不向周围组织浸润，也不 向全身转移，手术切除后不易复发，对机体危害小，病人 预后较好 ? 恶性肿瘤： 生长迅速，并向周围组织浸润，常有全身转 移，全身症状明显，晚期病人多出现恶病质，手术切除后 复发率高，死亡率高。 浙医高专张玲芝 肿瘤的影响因素 ? 环境理化因素 ? 行为及生活方式 、吸烟 、饮酒、饮食 ? 人格特征：“ C 型行为特征” - 癌前性格 ? 生活事件 ? 情绪 不再沉默中爆发， 就在沉默中灭亡。 浙医高专张玲芝 肿瘤发病情况 ? 欧美一些国家死亡率居第二位 ? 中国为世界第二大癌症高发国，年新增 220 万名，约占全 球癌症病人总数的 20 ％ ? 我国农村城市死亡率第一位（ 2006 年中国卫生部） ? 预计： 2020 年全球人口 80 亿，恶性肿瘤人数 2000 万，死亡 人数 1200 万 浙医高专张玲芝 案例分析 1 赵先生， 61 岁，退休工程师。在一次单位体检时发现 肺部阴影，经诊断为肺癌。当医生告知诊断时，赵先生感 到一阵眩晕，半天说不出话来，拿着诊断结果呆呆的坐了 一下午。“我戒烟 5 年了，怎么可能得肺癌？”赵先生不能 相信这个事实，第二天开始就奔走于各大医院，看专家， 做复查，可是几家医院的结果都一样 - —肺癌。赵先生感到 前所未有的恐惧和愤怒，自己勤勤恳恳工作，从未做过对 不起别人的事，为什么会得这样的绝症，认为老天太不公 平了。自从诊断为肺癌，赵先生的生活全变了，每天早上 浙医高专张玲芝 案例分析 1 也没心情晨练了，茶饭不思，到了晚上常常辗转反侧无法入睡 ，他整日愁眉不展，唉声叹气，有时以泪洗面，认为自己快 要死了。对家人的关心和安慰爱答不理，常因为一点小事而 大发脾气。在医生和家属的建议及劝说下，赵先生进行了化 疗。随着恶心、呕吐、腹泻等副作用的加重，赵先生觉得度 日如年，郁郁寡欢，整日胡思乱想，担心自己随时可能死去 ，对什么事情都提不起兴趣，日常生活需要依赖老伴照料。 问题与思考： 1. 赵先生的心理反应经过了哪些过程？ 2. 赵先生的主要心理问题有哪些？ 浙医高专张玲芝 肿瘤病人的心理反应分期 ? 休克 - 恐惧