2020临床输血质量管理体系解读.ppt

二、质量记录（输血档案）控制程序 ? 血液质量监控记录包括血液验收入库、保存（温度监控、冰箱清洁消毒、设备运转）、运输、发放、收回、报 废记录等，由输血科具体执行人员在操作完成后及时记录。 ? 临床用血记录：发血时收回提血单，双方签字，同时提血信息输入信息系统详细登记。每月打印数据备份，按 品种、日期作出统计后装订成册，打印者和科主任签字后归档保存。 ? 实验记录： ? 血型鉴定时正定型结果由操作者以红色记号笔标记在样本管上，反定型结果由操作者记录在申请单上，默认凝 集强度为 4+ ，低于 4+ 凝集者需特别标明，双方入系统登录、审核。 ? 配血记录由配血者在信息系统中根据结果选择登记：（ IgG 卡式法）主、次侧均无凝集、无溶血，配血相合； （ IgG 卡式法）主侧无凝集无溶血、次侧无溶血，配血相合（适用于洗涤红细胞）；（ IgG 试管法）主、次侧均 无凝集、无溶血，配血相合；自体血回输；配血试验不合时在“疑难实验记录”上登记主、次侧凝集强度和溶 血情况，说明情况，不进系统登记。 ? 疑难实验记录由操作者在“疑难实验记录”上据实作原始记录，按年度入档。。 ? 疑难病例讨论记录：由记录人员记录时间、地点、参加人员及讨论发言。按年度入档。 ? 质量控制小组活动记录：由质控人员根据活动时间、内容、方法和结果等记录。按年度入档。 ? 仪器设备使用记录：由仪器、设备使用人员在使用结束后及时记录运转和使用情况。如有故障，在交接班记录 及仪器设备维护（修）记录中详细记录说明。按年度入档。 ? 试剂耗材入库使用记录：试剂和耗材入库时须有收领人签收，在随同发票和送货单上签署姓名和接收时间，并 由专门人员在登记表中详细登记品种、型号、规格、数量、批号、生产或失效日期，生产和经销商、发票号码 等内容，每月统一在内网上办理申领手续。使用时申领人填写领料单，内容为时间、品种、数量、发放人等。 按年度入档。 ? 培训记录：科内培训由指定人员在培训时及时记录培训时间、地点、主要内容，受培人员签字。按年度入档。 ? 会议记录：政治学习、传达院周会及科室会议及时由科内人员记录，包括时间、地点、参加人员及主要内容。 按年度入档。 输血科记录 三、临床用血申请流程 ? 医患双方签署“输血治疗同意书”（沟通后） ? 主治医师 填写临床用血申请单（拟输品种、数量） 上 级医师审签 ? 下达医嘱：①感染筛查、血型 + 抗筛 + 配 ( 备 ) 血 ②首次输血需复测血型 ? 护理人员 核对并执行医嘱 抽取标本 ? 标本送检（ 护理或专职人员） 输血科 检验科 ? 血型 + 配血 + 抗筛 感染筛查 ( 肝功 + 乙肝五项 + 三抗 ) 抗体鉴定与效价 血常规、凝血指标等 四、单采血小板预约采集、领取流程 ? 护理人员根据医嘱开提血单二送输血科预约血小板× U ? 输血科于当日 16 时前 集中通知血站，并由血站与中心 ( 分 ) 血站预约次日采集 ( 一般已采集并检测合格于 次日晚 由血站取回送输血科，急诊及时联系有无库存 ) ? （输血科于取血当日与使用科室再次确认后，通知血站 取血。） ? 输血科办理入库，及时电话通知病区由护理或专职人员 迅速到输血科领取，共同核对无误后上传收费并签字发 出。 ? 提血人员及时将所提血液交由病区值班护理人员 四、单采血小板预约采集、领取流程 【特别提醒】 ? 血小板属特殊血液制品，保存期短仅 5 天，本市无采集资质， 需外调预约采集，一旦取回送达输血科后将 无法 退回！ 为避免 浪费和不必要的经济负担、甚至医患矛盾或纠纷，原则上不退 订，如确因特殊情况不再需要，经治医师应在作出决定后且在 血液领回前及时与输血科联系，否则，造成的损失将由预约使 用科室承担。 ? 因血源紧张未能如期采集或采集后检测不合格，导致约定输注 日无法提供时，输血科工作人员及时与病区医生联系，说明原 因并征求意见是否续约，将最终决定以录音电话形式通知血站。 ? 救护车费 ? 多人预约但供应数量不足时，输血科负责与临床协调并优先供 应危、急、重患者。 五、提血流程图 ? 主治医师在确认输血后下达输血医嘱：品种与数量 ? 护理人员根据医嘱开提血单（一）红细胞类（二）非红细胞类 ? 电话通知输血