[临床医学]电外科设备安全管理[宣讲].pptVIP

负极板监控 1. 无极板监控 2. 简单极板监控系统 3. 高级极板监控系统 * 精品PPT | 实用可编辑 双 极 极 板 单极和双极极板唯一不同的只是:双极极板将导电铝箔一分为二,建立电流的再循环,以达到监测电流的目的. * 精品PPT | 实用可编辑 透明聚酯薄膜层 丙烯酸酯黏 胶绝缘背衬 导电铝箔 专利导电胶 * 精品PPT | 实用可编辑 理想化的电刀极板 1. 薄 2. 轻 3. 顺应性佳 4. 舒适 5. 大的导电面积 小的总面积 6. 强的黏性 容易揭除 7. 热效应 (低电阻) * 精品PPT | 实用可编辑 C.Q.M. * 精品PPT | 实用可编辑 * 精品PPT | 实用可编辑 ESU C.Q.M. 电刀极板和病人接触差，或没有连接至病人，C.Q.M.将不能正常工作!!! 双极电刀极板 C.Q.M.系统无完整电流回路形成，E.S.U.无法正常工作 * 精品PPT | 实用可编辑 ESU Patient 电刀极板和病人接触良好，C.Q.M.工作正常 C.Q.M.系统 电流回路完整 * 精品PPT | 实用可编辑 人体组织电阻值 建议使用 不建议 * 精品PPT | 实用可编辑 “前置边缘效应”俯视:外科电流更集中于最靠近手术部位的电刀极板的两个角。 手术切口 皮肤表面 * 精品PPT | 实用可编辑 电刀极板安放位置的选择 不合适 骨性隆起 疤痕 脂肪组织 表皮 金属移植物 起博器 极板重迭 合适 平坦肌肉区 多血管区 剃除毛发的皮肤 清洁,干燥的皮肤 电刀极板离ECG电极 15CM以上 尽量接近手术部位 * 精品PPT | 实用可编辑 安 放 位 置 * 精品PPT | 实用可编辑 极 板 与 婴 儿 * 精品PPT | 实用可编辑 应 用 技 巧 1. 选择安放位置, 皮肤准备 2. 参考厂家说明 3. 准确贴敷极板 4. 检查导线及夹头 5. 夹头连接至极板 * 精品PPT | 实用可编辑 严禁将负极板迭加粘贴 严禁切割或修改负极板的大小 * 精品PPT | 实用可编辑 弹力袜可能会引起： 引起负极板处的温度升高 引起负极板处的阻抗升高 引起电流密度增加，从而造成产热量增加 不要将负极板贴于施压处 * 精品PPT | 实用可编辑 加热设施和负极板 严格遵从厂方提供的操作指南使用加热设施 避免与温毯的近距离接触 负极板和温毯之间应用毛巾，毯子和折叠的手术巾隔开，以达到使负极板远离热源的目的。 * 精品PPT | 实用可编辑 减少异位烧伤的可能性 原因 病人与手术床或接地金属接触 避免皮肤与皮肤之间的接触，比如摆放体位时手指与大腿或膝盖的接触等 采用非导电干躁物质以避免皮肤与皮肤间的接触 正确选择负极板 粘贴处以提供直接的回流途径 使用有漏电监测的电刀 * 精品PPT | 实用可编辑 何时需要使用两片负极板 放置额外的负极板进一步分散负极板病人接触面的电流密度和热量 肥胖 消瘦 液体环境 长时间激活 AORN Recommended Practices, 2007 * 精品PPT | 实用可编辑 揭 除 技 巧 不合适 极板于皮肤垂直 速度过快 牵拉夹头 正确 水平揭除 速度宜慢 整片揭除 固定皮肤 注意极板和皮肤粘合 情况 观察负极板下皮肤 记录负极板处皮肤表现 * 精品PPT | 实用可编辑 电刀极板使用要点 1.选择平坦而又肌肉丰富的部位. 2. 剃除过多的毛发. 3. 保证不减少接触面积. (勿切割或重叠极板) 4. 避免骨性突起,脂肪组织,疤痕及血管缺乏部位. (电阻 温度上升; 血管 散热减慢) 5. 血管丰富较靠近手术部位更重要. 6. 选择的部位要便于观察. 7. ECG 电极离手术部位 15cm 以上. * 精品PPT | 实用可编辑 电刀极板使用要点 8. 避免病人与金属物接触. 9. 避免高频电流通过金属移植物或心脏起博器. 10.如医生要求加大电流,可能意味着问题. 请检查 : 1) 极板和夹头连接情况, 2) 夹头与导线连接情况, 3) 电刀头清洁情况 (碳化物) 4) E.S.U.工作状态, 5) 极板与病人接触情况. 11.揭除极板时,宜缓慢并保持180度位置. 12.尽可能用大的极板. 13.若医务人员有触电感，往往意味着烧伤可能发生 * 精品PPT | 实