2020五官科学第三章 眼科常见疾病2结膜病一结膜炎.pptVIP

第三章 眼科常见疾病（二） 毕节医学高等专科学校 结 膜 病 一 学习目标： 知识目标： 1. 掌握细菌性结膜炎、病毒性结膜炎的临床 表现、诊断及治疗。 2. 熟悉细菌性、病毒性结膜炎之间的区别。 3. 了解细菌性、病毒性结膜炎病因及发病机 制。 能力目标： 能根据病史及临床表现对细菌性结膜炎 及病毒性结膜炎病人作出正确的诊断及针 对性治疗。 一、结膜解剖特点 1. 睑结膜 2. 球结膜 3. 穹隆结膜 二、疾病概述 【病因】 1. 感染性：细菌、病毒、偶见真菌。 2. 非感染性：风沙、烟尘、紫外线、酸 碱、有毒的气体、过敏等 【分类】 1. 按病程：超急性（ 24 小时内）、急性 或亚急性（几小时或几天）及慢性（几天或 几周 - 病程超过 3 周者）。 2. 按病因：感染性和非感染性。 【临床表现】 三大症状 1. 异物感、灼热感、痒。 2. 流泪。 3. 畏光、疼痛（角膜受累）。 二、疾病概述 【临床表现】 七大体征 1. 结膜充血：是结膜炎基本体征。 2. 分泌物增多：细菌性为粘液或脓性，过 敏性为粘丝状； 病毒性为水样或浆液性；淋 菌性为大量脓性分泌物。 3. 结膜下出血。 4. 乳头增生。 5. 滤泡形成。 二、疾病概述 【临床表现】 5. 真膜及假膜形成 6. 耳前淋巴结肿大 ( 病毒性及淋菌性） 7. 瘢痕形成 : 为网状、绒状或片状。见于 手术、化受学伤、沙眼等。 二、疾病概述 ? 由结膜下上皮细胞增生而成。 ? 裂隙灯下可见 中心有扩张 的 毛细血管并呈辐射状散开。 ? 巨大乳头：直径大于 1mm 乳头增生 ? 结膜下淋巴细胞炎浸润形成。 ? 外观为黄白色圆形隆起，常 发生于上睑结膜及下穹隆结 膜，在裂隙灯下 中央无血管 。 滤泡形成 结膜病诊断 【诊断】 1. 症状及体征。 2. 病原学检查：分泌物涂片、培养及药敏试验、血 清学检查等。 3. 细胞学检查：结膜分泌物检查。 细菌性是 多形核白细胞 占多； 病毒性则是 单核细胞 特别是 淋巴细胞 占多数； 衣原体性则是 中性粒细胞 和 淋巴细胞 各占一半； 过敏性可见 嗜酸性粒细胞 和（或） 嗜碱性粒细胞 。 一、细菌性结膜炎 【分类】 ? 急性卡他性结膜炎 ? 淋菌性结膜炎 （一） 急性卡他性结膜炎 【病因及发病机制】 俗称“红眼病”。 特点：结膜充血及结膜囊内有粘脓性分泌物， 有自愈倾向。 1 ．传染源：眼分泌物 2 ．传播途径：主要通过被眼分泌物污染的 水、面巾、面盆、用具等传播。 致病菌：肺炎球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡 萄球菌等。 1 、急性卡他性结膜炎 【临床表现】 潜伏期 1~3 天，发病急。 症状：痒、灼热感、异物感、刺痛、畏光、流 泪及分泌物增多。 体征 1 ．眼睑红肿，结膜充血、水肿，严重伴结膜 下出血及睑结膜上形成假膜。 2 ．结膜囊内有粘脓性或脓性分泌物 3 ．并发症：角膜浸润（流感嗜血杆 3 型感染所 致） 【诊断】 临床表现 + 分泌物涂片或结膜刮片检查找 到 中性粒细胞 和 细菌 ， 可诊断 。严重可做细 菌培养及药敏试验。 【治疗】 1. 冲洗结膜囊： 分泌物多 。可用生理盐水 或 3% 硼酸。 2. 禁止 热敷及包盖 , 冷敷。 1 、急性卡他性结膜炎 【治疗】 ３ . 局部用药：敏感的抗生素滴眼。 白天 眼液 ， 晚上用眼膏 。可用 两种 抗生素滴眼。 如： 0.25%~0.5% 氯霉素眼液。 0.3% 氧氟沙星 眼液等。 1 、急性卡他性结膜炎 2 、淋菌性结膜炎 【病因】 俗称“ 脓漏眼 ”。由淋病双球菌感染所 致的超急性化脓性结膜炎。 特点：传染性强、破坏性大、发展快。 传播途径