2020伴焦虑双相II型障碍病例讨论.pptVIP

病例 1 ： 伴有焦虑的双相 II 型障碍 精神科医生所获得的信息 John ， 48 岁，由一名精神科医 生用氟西汀治疗抑郁症状达两个 月 该精神科医生获悉 John 有睡眠 问题，遂为其处方了唑吡坦 10 mg 睡前服用 此后的变化 该患者的妻子为其丈夫一直以来的睡眠和觉 醒时间不规则而打电话向精神科医生反映情 况，患者为其妻子给医生打电话一事大发雷 霆 该患者在随后就诊时称，他每晚只睡 4 个小时， 他正打算开一个新的电脑支持公司，并每天 在其电脑上为此忙碌 12 小时以上。该精神科 医生注意到患者有言语急迫的现象 诊断修正为双相障碍 - 躁狂发作 躁狂 / 轻躁狂的证据 患者有超过 15 次的轻躁狂发作 其中至少一次发作很可能符合躁狂诊断标准： ? 喜欢追逐冒险事务、过度花销、思维和语言加速、 头脑中想法过多、易怒、晚上参与活动过多 在大学就读期间驾车发生过 6 次事故，并有性 混乱行为 曾因其所表现出来的精力与领导才干，在管理 层做到很高的职位，后因工作表现变得乖张导 致其失业 治疗史：药物使用情况 服用锂盐、卡马西平、氯氮平、奥氮平、氟 哌啶醇和齐拉西酮不能耐受 丙戊酸盐可控制其躁狂症状 大多数抗抑郁药物无效，丁胺苯丙酮疗效最 佳 拉莫三嗪能部分缓解抑郁 患者对利培酮能够很