诊断学基础 血清电解质测定 血清电解质检查.pptVIP

血清电解质检查 湖南中医药高等专科学校 刘 杰 董小艳 学习目标 血清电解质检查 【知识教学目标】 1.掌握血清电解质检查的相关内容。 2.熟悉各项检查异常的临床意义。 【能力培养目标】 1.能够熟练阅读血清电解质检查报告单并正确分析结果。 2.尊重、关心被检查者，养成良好的医德素质。 四 八 血清电解质检查 1．参考值 3.5～5.5mmol/L 2．临床意义 （1）增高：①摄入过多，见于高钾饮食、输入大量库存血液、静脉输注大量钾盐等；②排出减少，见于急性肾衰竭少尿期、长期使用保钾利尿剂、肾上腺皮质功能减退症等；③细胞内钾外移增多，见于严重溶血或组织损伤、酸中毒或组织缺氧、家族性高血钾麻痹等。 四 八 血清钾测定 血清电解质检查 2．临床意义 （2）降低：①钾摄入不足，见于长期低钾饮食、禁食、厌食、吸收障碍等；②钾丢失过多，见于严重呕吐、长期腹泻、胃肠引流、大剂量应用排钾利尿剂、肾上腺皮质功能亢进症、醛固酮增多症等；③细胞外钾内移，见于大剂量应用胰岛素、碱中毒、低钾性周期性麻痹、棉籽油中毒等。 四 八 血清钾测定 血清电解质检查 1．参考值 135～145mmol/L 2．临床意义 （1）增高：①摄入过多，见于进食过量钠盐或输注大量高渗盐水等；②水份摄入不足或丢失过多，见于进食困难、水源断绝、大量出汗等；③其他，见于肾上腺皮质功能亢进症、原发性醛固酮增多症等。 四 八 血清钠测定 血清电解质检查 2．临床意义 （2）降低：①摄入不足，见于营养不良、长期低钠饮食、不恰当输液等；②丢失过多，见于严重呕吐、反复腹泻、胃肠造瘘后、大剂量应用排钠利尿剂、大面积烧伤、大量放腹水等；③其他，如抗利尿激素分泌过多、使用甘露醇、慢性肾功能不全、肝硬化失代偿期等。 四 八 血清钠测定 血清电解质检查 1．参考值 95～105mmol/L 2．临床意义 （1）增高：①摄入过多，见于高盐饮食、静脉输入大量氯化钠等；②排泄减少，见于急性或慢性肾衰竭、尿路梗阻、心力衰竭等；③呼吸性碱中毒。 （2）降低：①丢失过多，见于严重的呕吐、腹泻、胃肠造瘘、慢性肾上腺皮质功能减退症、长期应用噻嗪类利尿剂等；②摄入不足，见于长期饥饿、无盐饮食等。 四 八 血清氯测定 血清电解质检查 1．参考值 2.25～2.58mmol/L 2．临床意义 临床上血清钙降低较血清钙增高多见。 （1）增高：见于静脉输入钙过多、甲状旁腺功能亢进症、多发性骨髓瘤、骨肉瘤、肺癌、肾癌、白血病、大剂量应用维生素D治疗。 （2）降低：①钙或维生素D摄取不足或吸收不良，见于长期低钙饮食、腹泻、胆汁淤积性黄疸等；②成骨作用增强，见于甲状旁腺功能减退症、恶性肿瘤骨转移等；③其他，见于急性坏死性胰腺炎、肾衰竭、肾病综合征、肾性佝偻病等。 四 八 血清钙测定 血清电解质检查 1. 参考值 0.97～1.61mmol/L 2. 临床意义 （1）增高：①内分泌疾病，见于原发性或继发性甲状旁腺功能减退症；②排出障碍，肾功能不全；③VitD过多，见于摄入过多的VitD；④其他，如多发性骨髓瘤、骨折愈合期等。 （2）减低：①摄入不足，见于饥饿、恶病质、活性VitD缺乏等；②丢失过多，见于大量呕吐、血液透析、腹泻等；③其他，见于糖尿病酮症酸中毒、甲状旁腺功能亢进症等。 四 八 血清磷测定 血清电解质检查 1. 参考值 男性：11～30μmol/L 女性：9～27μmol/L 2. 临床意义 （1）增高：见于再生障碍性贫血、溶血性贫血、白血病、急性肝炎、慢性活动性肝炎及反复输血等。 （2）降低：见于缺铁性贫血、消化性溃疡、恶性肿瘤、慢性炎症、月经过多、长期缺铁饮食以及生理状态下机体需铁增加时。 四 八 血清铁测定