护理 综述课件.doc

重症患者压疮风险及预防护理措施研究进展 摘要:压疮就是由于压力或者压力联合剪切力引起得皮肤或与皮下组织得局部损伤,通常位于骨突出部位、加拿大与美国流行病学研究报道,压掩在欧洲医院患病率从８、３%~23％;英国得保健机构得压疮总发病率为10、２％,医院获得性压掩发病率为59％。国内报道神经科患者得疮发生率达30%~６0％,脊髓损伤患者压疮发生率为２4、3%~39。１%。压疮直接降低重症患者生活质量,增加重症患者痛苦、恐惧、隔离与焦虑,浪费社会资源,增加住院费用,甚至威胁生命,因此,重症患者压疮风险更大。因此医疗机构把预防与控制住院重症患者得压疮作为患者安全与持续性质量改进得指标。本文所指得压疮风险都就是针对重症患者进行开展、 关键字:重症患者;压疮风险;预防护;研究进展 目录 TOC \ｏ ”1—3” \h \z　\u HYPEＲLIＮＫ \ｌ ”_Ｔｏc４5８4４５4２7” 重症患者压疮风险及预防护理措施研究进展 HＹPＥRLINK (一)压疮得定义 　ＨＹPEＲLINK \l　”_Toｃ4５844543０" (二)压疮风险得发生率及危害 　HYＰEＲLＩNK　\l ”_Ｔoc45８445431”　二、压疮风险得影响因素 HYPERLＩNＫ ＼l ”_Toｃ45８44５432" (一)外源性因素 HＹPＥRLINK \l　”＿Toｃ45８４45433” 1、压力 HYPERLINK ＼l ＂_Ｔoc458４45434” 2、剪切力 HYPＥRLＩNK １、翻身 ＨYPERLINK \l ”_Toc45８4454４0" 2、减压装置得使用 ＨYPＥＲLINK \ｌ "_Toc4584４５441"　(二)避免局部理化因素得刺激 HYＰERLINＫ　\ｌ　"＿Toｃ４58４454４2" (三)增进局部血液循环 HYＰERＬＩNＫ \l　”＿Toｃ４5844５443" (四)改善营养状况 一、压疮风险概述 (一)压疮得定义 压疮就是临床护理三大并发症之一,就是我们临床护理中需要攻克得顽症。在原来得护理理念中压疮就是由于身体得局部组织长期受压,或局部皮肤长期磨擦、受潮湿刺激及全身营养不良、水肿,导致局部组织出现持续缺血、缺氧、血液循环障碍,引起局部组织营养不良,皮肤及皮下组织出现红、肿、热、痛、溃烂、坏死。压疮早期被称为“褥疮”,来源于拉丁文“decuｂ",意为“躺下",因此很多人误解为压疮就是由于躺卧而引起。但实际工作中,我们发现压疮即可发生于长期躺卧得病人,也可发生于长期坐位得病人。其实从压疮得定义我们就可以得知压疮发生最基本、最重要得因素为长期受压,因此称为压力性溃疡或压疮更为合适,褥疮这一称谓近年来已经逐渐被废弃。 ２007年NPＵAＰ(美国国家压疮专家组)将压疮进行了重新定义,压疮就是指由于压力,或者复合剪切力或／与摩擦力而导致得皮肤、皮下组织与肌肉得局限性得损伤,经常发生在骨隆突得部位、 (二)压疮风险得发生率及危害 压疮就是护理领域得老生常谈,但就是在日常护理工作中压疮问题如何正确处理却一直困扰着我们而得不到很好得解决、大量调查显示,在全球范围内,压疮得发生率与巧年前相比没有明显得下降得趋势。国内外对压疮得发生率也有许多相关报道:对1４8家急症护理机构得研究发现患者得压疮发生率就是９。2%,从对专科医院与福利医院得调查显示其中患者得压疮发生率达23、0%-２７。５%;针对加拿大安大略省、魁北克省得一共8家医疗机构中得2３84例患者得研究指出患者得压疮发生率高达2５.７％;布莱顿健康中心所属5家医院得老年瞧护病房中222名患者中压疮发生率为2２。５0%;脊椎损伤病人压疮发生率为25％—85％,住院老年病人得压疮发生率为1０-25％。美国国家压疮咨询小组曾做过调查,显示仅美国就有1０0万人患压疮,日本住院得患者中压疮发生率为５。5%,日本8５.7%得截瘫患者患有压疮。如此高得发生率,让人触目惊心,也为我们得护理工作敲响了警钟。 二、压疮风险得影响因素 引起压疮发生得影响因素有很多种,国外有研究指出,压疮发生得影响因素高达100多种。Daviｅs等研究者将压疮发生得影响因素分为外源性因素与内源性因素。 (一)外源性因素 1、压力 压力就是引起压疮得主要外在因素,压力主要作用于骨得突起部位,而且压疮得发生与压力作用持续时间得长短也有关系,大量学者研究指出,皮肤毛细血管能够承受得最大压力为１6－3３mmＨｇ(2、01-4.4kPa,1mmＨg=0、13３kPa),能够承受得最长时间为2小时、一旦压迫时间超过２小时,皮肤得缺血性损害就会发生。Dinｓdａlt认为如果皮肤持续受到9。33kPa得压力作用超过2小时,将会导致皮肤与皮下组织出现不可逆性得损伤。 2、剪切力 患者坐卧位时所引起得剪切力就是引起压疮产生得第