特种设备使用单位安全隐患自查标准表格.docxVIP

特种设备使用单位安全隐患自查表 使用部门 单位负责人 序 自查项目 锅炉 压力容器 电梯 起重设备 机动车辆 整改计划及措施 号 在用数量 放置地点 年检时间 检验有效期内 4 数量 超期未检数量 安全附件检查 6 情况 7 持证作业人员 数 8 未持证作业人 员数 □有专职 人 兼职 人 □ 无 9 管理人员 安全管理员是否持证上岗 □ 有 □ 无 10 特种设备安全 □ 未制定 □ 已制定 管理制度 11 事故应急救援 □ 未制定 □ 已制定 方案 12 特种设备安全 □ 未建立 □ 已建立 技术档案 13 特种设备维护 □ 未按规定维护保养 □ 按规定维护保养 保养 其他情况说明 自查填报人： 联系电话： 填写日期：